Reportase

Konsultasi Pengembangan Strategi Advokasi untuk Keberlanjutan

Program Kesehatan Ibu dan Keluarga Berencana

Berbasis Hak Terintegrasi

Kabupaten Aceh Barat

Senin, 23 September 2019

Sejak dimulai awal 2018, Pengembangan Model Perencanaan dan Penganggaran Program Kesehatan Ibu dan Keluarga Berencana Berbasis Hak Terintegrasi di Kabupaten Aceh Barat saat ini telah memasuki tahap akhir. Oleh karena itu, Tim Koordinasi RFP (Tim Pusat) didampingi oleh Tim PKMK FK – KMK UGM melakukan pertemuan Konsultasi Pengembangan Strategi Advokasi untuk Keberlanjutan Program Integrasi Kesehatan Ibu dan Keluarga Berencana Berbasis Hak.

Selengkapnya

Reportase

Pembahasan Theory of Change dan Analisis Cepat Kematian Ibu

Bersama Internal Perangkat Daerah

Kabupaten Malang, 17-19 September 2019

Program Integrasi Kesehatan Ibu dan KB Berbasis Hak Kabupaten Malang yang telah dilaksanakan sejak Februari 2018, hampir memasuki tahap terakhir dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada. Berbeda dengan 2 kabupaten lainnya yang juga menjadi Pilot Project Program ini, Kabupaten Malang tidak memasukkan Sistem Informasi Monitoring Kewaspadaan Ibu Terintegrasi (SIMKIT) pada Rencana Aksi Daerah tahun (RAD) 2019-2021. Hal ini dikarenakan Kabupaten Malang telah memiliki sistem informasi serupa yang dapat dimaksimalkan untuk integrasi datanya.

Selengkapnya

Mengubah Skrip Kebijakan Tentang Kesehatan Migran dan Etnis Minoritas

Artikel ini diterbitkan oleh Science Direct Journal pada 2019 topik Health Policy dengan judulMengubah Skrip Kebijakan Tentang Kesehatan Migran dan Etnis Minoritas. sistem kesehatan AS mengkonsumsi 18% dari PDB negara itu, sistem kesehatan AS tidak dapat memastikan kehidupan yang panjang dan sehat bahkan untuk orang kaya apalagi bagi banyak orang yang tidak mampu membayar perawatan kesehatan yang layak karena sangat berorientasi menuju pengobatan daripada pencegahan. Dalam jangka panjang, sistem seperti itu tidak hemat biaya atau berkelanjutan: karena alasan ini, sistem kesehatan di seluruh dunia ‘naik ke atas’ untuk mengatasi akar penyebab penyakit dan mengurangi kebutuhan untuk perawatan. Meskipun contoh ini menyoroti Amerika Serikat, negara itu bukanlah satu – satunya negara di mana pendekatan ‘hulu’ diabaikan. Artikel ini menggunakan konsep skrip kebijakan ’untuk mengeksplorasi tujuan dan asumsi kebijakan yang mendasari kesehatan migran dan etnis minoritas. Pertama, peneliti menganalisis pergeseran kebijakan kesehatan dari pendekatan ‘hilir’ (menekankan perawatan kesehatan untuk orang sakit dan terluka) ke ‘hulu’ (menekankan perlindungan kesehatan untuk seluruh populasi).

Selengkapnya

Artikel ini diterbitkan oleh Science Direct Journal pada 2019 topik Health Policy dengan judulMengubah Skrip Kebijakan Tentang Kesehatan Migran dan Etnis Minoritas. sistem kesehatan AS mengkonsumsi 18% dari PDB negara itu, sistem kesehatan AS tidak dapat memastikan kehidupan yang panjang dan sehat bahkan untuk orang kaya apalagi bagi banyak orang yang tidak mampu membayar perawatan kesehatan yang layak karena sangat berorientasi menuju pengobatan daripada pencegahan. Dalam jangka panjang, sistem seperti itu tidak hemat biaya atau berkelanjutan: karena alasan ini, sistem kesehatan di seluruh dunia ‘naik ke atas’ untuk mengatasi akar penyebab penyakit dan mengurangi kebutuhan untuk perawatan. Meskipun contoh ini menyoroti Amerika Serikat, negara itu bukanlah satu – satunya negara di mana pendekatan ‘hulu’ diabaikan. Artikel ini menggunakan konsep skrip kebijakan ’untuk mengeksplorasi tujuan dan asumsi kebijakan yang mendasari kesehatan migran dan etnis minoritas. Pertama, peneliti menganalisis pergeseran kebijakan kesehatan dari pendekatan ‘hilir’ (menekankan perawatan kesehatan untuk orang sakit dan terluka) ke ‘hulu’ (menekankan perlindungan kesehatan untuk seluruh populasi).

Artikel ini memeriksa secara terperinci apa arti ‘naik ke atas’, kemudian mempertimbangkan relevansinya dengan kesehatan migran dan etnis minoritas (MEM). Hal Ini mengkaji kerja pada kesehatan MEM di Amerika Serikat, ‘negara imigrasi tradisional’ dan Eropa lainnya, menunjukkan bagaimana perpecahan metodologis dan teoritis telah muncul antara intervensi yang menangani perbedaan sosial ekonomi dan yang terkait dengan status migran dan etnisitas. Kemudian tim meneliti efek pada pendekatan untuk kesehatan MEM dari apa yang disebut ‘krisis migrasi’ yang dimulai pada 2015. Akhirnya, peneliti berpendapat bahwa perkembangan terakhir di Perserikatan Bangsa – Bangsa (PBB) dan lembaga – lembaganya memberikan janji keseimbangan yang lebih baik antara pendekatan ‘hulu’ dan ‘hilir’ untuk kesehatan MEM. Konsep sosiologis ‘skrip kebijakan’ akan digunakan untuk merujuk pada asumsi dan tujuan normatif yang mendasari kegiatan negara, organisasi antar pemerintah (IGO), organisasi non pemerintah internasional dan kelompok profesional. Skrip semacam itu memandu dan membatasi cara organisasi mana yang membingkai masalah dan menyusun kebijakan untuk menanganinya. Naskah kebijakan mewujudkan praduga dan prioritas yang sering diam – diam, diperlakukan sebagai bukti diri, dan tidak menjadi subjek penelitian kritis. Selain kurang terlihat dibandingkan dengan kebijakan yang mereka hasilkan, kebijakan tersebut ada pada tingkat yang lebih umum.

Hasil yang ditemukan peneliti yaitu bidang kesehatan migran relatif lambat untuk bergerak ke hulu. Dua faktor tampaknya menghambat pergeseran ini: (a) keengganan ‘penentu sosial gerakan kesehatan’ untuk menganggap status migran dan etnis sebagai penyebab penting ketidakadilan kesehatan; dan (b) penekanan sepihak pada ketentuan kesehatan darurat jangka pendek untuk migran yang timbul dari peningkatan baru – baru ini di migrasi paksa di seluruh dunia, khususnya puncak mendadak dalam migrasi campuran ke Uni Eropa pada 2015. Artikel ini berpendapat bahwa (a) argumen yang biasa menentang perlakuan migrasi dan etnisitas sebagai faktor penentu kesehatan tidak tahan terhadap pemeriksaan kritis; dan (b) penekanan luar biasa pada pendatang tidak resmi yang menjadi ciri diskusi saat ini tentang kebijakan migrasi, termasuk kesehatan, tidak sesuai dengan volume mereka dibandingkan dengan pendatang lain.

Kesimpulan pada artikel ini yaitupengembangan pendekatan hulu untuk kesehatan MEM telah terhambat oleh keengganan gerakan SDH untuk mempertimbangkan migrasi dan etnis sebagai penentu kesehatan yang penting, serta oleh pengalihan perhatian yang tiba – tiba terhadap masuknya migrasi campuran pada  2015. Inisiatif baru – baru ini di PBB akan semoga mendorong pendekatan yang lebih seimbang, dengan perhatian yang sama untuk migrasi tidak resmi dan ‘rutin’ dan untuk masalah hulu dan hilir. Namun, belum jelas seberapa besar pengaruh pengaturan ulang agenda di tingkat PBB ini terhadap kebijakan di tingkat regional dan nasional. Artikel ini hanya dapat mencoba eksplorasi awal berbagai skrip kebijakan yang berkaitan dengan kesehatan MEM. Masih banyak yang harus diselidiki. Secara khusus, seringkali sulit untuk memahami alasan mengapa pembuat kebijakan terkadang mengadopsi tujuan dan asumsi yang bertentangan dengan bukti empiris. ‘Pengetahuan orang dalam’ tentang motif dan mentalitas pembuat kebijakan seperti penelitian yang dilakukan oleh Kentikelenis dan Seabrooke tentang Dana Moneter Internasional akan diminta untuk menjelaskan masalah ini.

Selengkapnya

Pengetahuan, Sikap, dan Stigma yang Dirasakan Penyedia Layanan Kesehatan Terkait Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) tetap merupakan penyakit pembunuh utama di antara penyakit menular. Pengendalian TB tergantung pada deteksi dan pengobatan kasus dini dalam program pengobatan singkat yang diamati secara langsung (DOTS). Keberhasilan DOTS tergantung pada kemampuan sistem perawatan kesehatan untuk mengidentifikasi dan mengelola kasus TB dengan tepat. Penelitian ini bertujuan untuk menilai pengetahuan penyedia layanan kesehatan (HCP), sikap dan persepsi stigma mengenai TB dan persepsi tentang tabib tradisional.

Kesenjangan pengetahuan petugas kesehatan dan sikap yang tidak menguntungkan terhadap sistem pengendalian TB yang dilaporkan dalam penelitian ini dapat menyebabkan pemberian layanan TB yang buruk. Persepsi HCP tentang pentingnya keterlibatan masyarakat dalam pengendalian TB dan kemauan untuk berkolaborasi dengan TH tentang manajemen TB dapat menjadi kesempatan untuk memperkuat komponen strategi End TB dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melalui keterlibatan masyarakat. Pelatihan dan lokakarya dapat digunakan untuk mengatasi kesenjangan pengetahuan dan sikap yang tidak menyenangkan tentang TB di antara HCP. Artikel ini dipublikasikan pada Januari 2018 di jurnal BMC Health Service.

Selengkapnya

Reportase

Pemaparan Rencana Kegiatan Pelaksanaan Kajian Pelayanan

Puskesmas Pembantu Kabupaten Gunung Kidul

Wonosari, 13 September 2019

Pada 13 September 2019 dilakukan pemaparan rencana kegiatan pelaksanaan kajian pelayanan Puskesmas Pembantu (Pustu) Kabupaten Gunung Kidul. Kegiatan ini dilaksanakan di ruang rapat 1 Setda Kabupaten Gunung Kidul, yang diikuti oleh Dinas Kesehatan beserta jajarannya, Kepala Puskesmas se – Gunung Kidul dan berbagai lintas sektor seperti BAPPEDA, BKPPD, BKAD, DPMPT, Hukum, Organisasi dan lainnya.

Selengkapnya

Reportase

Pemaparan Rencana Kegiatan Pelaksanaan Kajian Pelayanan

Puskesmas Pembantu Kabupaten Gunung Kidul

Wonosari, 13 September 2019

Pada 13 September 2019 dilakukan pemaparan rencana kegiatan pelaksanaan kajian pelayanan Puskesmas Pembantu (Pustu) Kabupaten Gunung Kidul. Kegiatan ini dilaksanakan di ruang rapat 1 Setda Kabupaten Gunung Kidul, yang diikuti oleh Dinas Kesehatan beserta jajarannya, Kepala Puskesmas se – Gunung Kidul dan berbagai lintas sektor seperti BAPPEDA, BKPPD, BKAD, DPMPT, Hukum, Organisasi dan lainnya.

Gambar 1. Pembukaan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Kidul

Kegiatan pertama dilakukan pembukaan oleh Kepala Dinas Kesehatan Gunung Kidul dr. Dewi Irawaty, M.Kes. Dewi menyampaikan bahwa kajian ini tidak semata – mata digunakan untuk menutup Pustu, namun karena ingin tetap mempertahankan Pustu.

Gambar 2. Penyampaian rencana kajian oleh ketua tim PKMK

Setelah sambutan, ketua tim PKMK kajian pelayanan Pustu Dr. dr. Dwi Handono, M.Kes memaparkan rencana kegiatan kajian pelayanan Pustu di Gunung Kidul. Penjelasan tersebut meliputi:

• Penyampaian kondisi Pustu saat ini terdiri dari kondisi fisik, jadwal pelayanan dan jumlah kunjungan serta penyampaian survei pendahuluan yang telah dilakukan.
• Latar belakang dilakukannya kajian, masalah, tujuan dan sistematika jalannya kajian.
• Indikator efektivitas dan target Pustu belum jelas, sehingga menggunakan modifikasi angka kontak.
• Hasil kajian direncanakan untuk menyusun rekomendasi rencana revitalisasi.

Gambar 3. Diskusi mengenai tanggapan dan masukan

Diskusi juga dilakukan untuk mengetahui tanggapan peserta dan masukan untuk kegiatan kajian. Diskusi dipandu oleh Drs. Tudiono, M.Kes. Diskusi ini mendapat banyak tanggapan dan saran dari berbagai pihak antara lain:

• Secara momentum kegiatan ini bukan kegiatan jangka pendek, namun pada 2021 terbuka peluang untuk membuat kebijakan revitalisasi Pustu dengan masa pemerintahan pemimpin yang baru. Pertimbangan pelayanan publik adalah hal yang harus diutamakan, dibandingkan dengan pertimbangan ekonomis (BAPPEDA).
• Tidak semua Pustu dapat dipertahankan melihat data pendahuluan yang ditampilkan, karena mereka berpendapat dukungan SDM kurang, kunjungan pasien dan jarak Pustu yang dekat dengan Puskesmas (BKPPD).
• Pustu yang tidak memenuhi persyaratan operasional lebih baik ditutup. Aspek hukum mengenai sarana dan prasarana serta kualifikasi kompetensi pelaksana juga harus diperhatikan (Bagian hukum).
• Kondisi keuangan 2019 dan 2020 dinilai belum siap untuk revitalisasi, karena 2020 Kabupaten Gunung Kidul memiliki target operasional rumah sakit baru Saptosari. Jadi ketika Pustu dinilai tidak layak untuk dipertahankan maka mereka menyetujui namun dengan kajian mendalam mengenai kebutuhan masyarakat terhadap Pustu (BKAD).
• Pustu di Kabupaten Gunung Kidul dibangun sebelum terbitnya Permenkes No. 75 Tahun 2014, dalam peraturan tersebut Pustu diperuntukkan 2 atau 3 desa. Namun, di Gunung Kidul jumlah Pustu dianggap melebihi yang ditetapkan, selain itu ketentuan Pustu ada sebelum adanya sistem kapitasi sehingga SDM, sarana dan prasarana belum bisa memenuhi kebutuhan saat ini. Ketika Pustu akan direvitalisasi, maka harus komprehensif (Kepala Puskesmas).
• Pemenuhan standar pelayanan ideal di Pustu masih berat dari segi SDM maupun sarana dan prasarana. Disampaikan juga bahwa terdapat desa yang dalam pertemuannya mendapatkan kesepakatan, jika Pustu tidak efektif diperbolehkan untuk ditiadakan atau dikurangi jam pelayanannya. Hal tersebut memberikan gambaran bahwa tidak semua rasionalisasi Pustu ditolak oleh masyarakat (Kepala Puskesmas).
• Ketika melihat efektif atau tidaknya sebuah pelayanan harus secara komprehensif. Perlu mencari penyebab ketidak efektifan tersebut, bisa menanyakan kepada pemangku wilayah mengenai penyebab masyarakat tidak memerlukan pelayanan tersebut atau       melihat dari sisi pelayanan yang diberikan kepada masyarakat, apakah telah sesuai dengan standar atau belum (Kepala Puskesmas).
• Terdapat alasan menarik yang diungkapkan salah satu kepala Puskesmas, bahwa walaupun transportasi sudah dinilai lancar namun, Pustu lebih diminati jika terdapat layanan yang memadai. Hal tersebut terjadi karena terdapat penduduk lansia yang mengalami kesulitan mengakses Puskesmas induk sehingga mereka lebih memilih Pustu (Kepala Puskesmas).
• Alternatif lain selain direvitalisasi ataupun rasionalisasi adalah pengalih fungsian Pustu yang dinilai tidak layak. Pustu dapat dialih fungsikan menjadi tempat kegiatan Posyandu dan Puskesmas keliling (Kepala Puskesmas).
• Perlu masuk di kajian mengenai Puskesmas keliling, apakah pusling juga menjadi penyebab ketidak efektifan Pustu atau Pusling. Selain itu, efektif yang dimaksud bukan Pustu harus di tutup atau hidup, Pustu dapat juga mengakaji mengenai berapa hari efektifnya (Kepala Dinas Kesehatan).
• Perlu kajian mengenai sejarah dibangunnya pustu, dengan membandingkan kondisi dulu dengan sekarang dari segi infrastruktur jalan saat Pustu dibangun dan cost effecting – nya. Sehingga perlu ada kajian mengenai apakah pustu sudah dapat digantikan puskesmas induk atau belum (Bagian Organisasi).

Hasil sementara dari diskusi tersebut adalah terdapat pro dan kontra dalam direvitalisasi Pustu. Namun, rasionalisasi Pustu juga perlu pertimbangan mengenai reaksi masyarakat. Kajian mengenai sejarah pembentukan Pustu juga perlu dibahas dalam kajian ini. Ketua tim PKMK menyampaikan bahwa semua masukan akan ditampung terlebih dahulu agar kajian ini lebih tajam. Selain itu, Dr. dr. Dwi Handono, M.Kes juga menyampaikan bahwa akan sulit untuk membuat rekomendasi revitalisasi Pustu ketika tidak ada komitmen dari semua pihak. Pemaparan kegiatan ini ditutup dengan menyampaikan bahwa tim akan mencoba mengakomodir semua saran walaupun dengan keterbatasan, dan akan dilaporkan lebih lanjut kepada Kepala Dinas Kesehatan selaku pembina.

Gambar 4. Penentuan jadwal pengumpulan data bersama enumerator

Acara diakhiri dengan pembentukan kelompok Puskesmas untuk menentukan jadwal enumerator melakukan pengumpulan data.

Reporter: Meia Audinah, S.Kp.G

Pengambilan Keputusan Vaksin Berdasarkan Informasi: Pengantar vaksinasi Human Papilloma Virus (HPV)

Artikel ini diterbitkan oleh Science Direct Journal pada 2019 di topik Health Policy yang terkaitdenganpengambilan keputusan vaksin berdasarkan informasi: pengantar vaksinasi Human Papilloma Virus (HPV) di Belanda. Hanya sedikit yang diketahui tentang peran informasi (ekonomi) atau bukti dalam berbagai tahapan proses pengambilan keputusan dalam pengenalan vaksin.  Menyediakan vaksinasi yang termasuk dalam program imunisasi yang diperluas kepada masyarakat umum adalah salah satu landasan sistem kesehatan masyarakat. Jadwal vaksinasi sebagian besar diatur melalui program vaksinasi nasional (NVP). Di negara-negara dengan NVP, umumnya Kementerian Kesehatan, bersama dengan parlemen, memutuskan vaksin mana yang harus dimasukkan dalam jadwal vaksin spesifik negara berdasarkan bukti yang diberikan oleh kelompok Penasihat Teknis Imunisasi Nasional (NITAGS) (jika tersedia), atau kelompok ahli lain. Tidak semua negara mencoba memasukkan vaksin yang sama dalam jadwal vaksinasi nasional mereka karena perbedaan dalam proses pengambilan keputusan, berdasarkan perbedaan budaya, konteks sosial-ekonomi, konteks sistem kesehatan, profil epidemiologi, dan mekanisme pendanaan yang digunakan.

Selengkapnya