Reportase

Rapat Koordinasi Kajian Puskesmas Pembantu Kabupaten Gunung Kidul

Wonosari, 23 Agustus 2019

Rapat koordinasi mengenai persiapan pelaksanaan kajian pelayanan puskesmas pembantu (PUSTU) se – Kabupaten Gunung Kidul dilakukan pada 23 Agustus 2019. Kegiatan ini dilaksanakan di aula Germas Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Kidul, yang dihadiri oleh Kepala Dinas Kesehatan dan perwakilan dari setiap bidang yang ada di Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Kidul, serta tim PKMK FK – KMK UGM.

Selengkapnya

Definisi Kesehatan: Menuju Perspektif Baru

Definisi kesehatan bukan hanya masalah teoretis, karena memiliki banyak implikasi untuk praktik, kebijakan, dan layanan kesehatan. Definisi kesehatan saat ini, yang dirumuskan oleh WHO, tidak lagi memadai untuk menghadapi tantangan baru dalam sistem layanan kesehatan. Meskipun banyak upaya untuk menggantinya, tidak ada definisi alternatif yang mencapai tingkat konsensus yang luas. Dengan asumsi perspektif epistemologi, kebutuhan akan definisi yang unik harus ditolak demi pendekatan jamak di mana tidak ada definisi kesehatan terbaik tetapi banyak definisi yang berbeda, lebih atau kurang berguna tergantung pada ruang lingkup aplikasi. Namun demikian, perlu dicatat bahwa tidak semua definisi kesehatan yang potensial cocok untuk mencapai tujuan ilmiah klinis. Berdasarkan debat ilmiah baru – baru ini, orang dapat mempertahankan bahwa setiap definisi kesehatan harus memiliki setidaknya 9 fitur untuk bekerja dengan baik dalam bidang ilmiah klinis. Bergerak dari perspektif ini, definisi baru telah dikembangkan untuk mengejar kesehatan, terutama di bidang pasien kronis dan orang tua. Artikel ini diterbitkan di International Journal of Health Service pada 2018.

Selengkapnya

Reportase

Rapat Koordinasi Kajian Puskesmas Pembantu Kabupaten Gunung Kidul

Wonosari, 23 Agustus 2019

Rapat koordinasi mengenai persiapan pelaksanaan kajian pelayanan puskesmas pembantu (PUSTU) se – Kabupaten Gunung Kidul dilakukan pada 23 Agustus 2019. Kegiatan ini dilaksanakan di aula Germas Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Kidul, yang dihadiri oleh Kepala Dinas Kesehatan dan perwakilan dari setiap bidang yang ada di Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Kidul, serta tim PKMK FK – KMK UGM.

Sebelum pertemuan dengan Dinas Kesehatan Gunung Kidul, tim PKMK FK – KMK UGM melakukan survei pendahuluan di Puskesmas Patuk I dan PUSTU Semoyo. Survei tersebut dilakukan untuk mendapatkan gambaran awal mengenai keberadaan PUSTU. Kepala Puskesmas Patuk I, dr. Emilia menyatakan bahwa walaupun puskesmas kesulitan dalam mengelola PUSTU, namun keberadaan PUSTU harus tetap dipertahankan sebagai jejaring puskesmas karena fasilitas tersebut masih diperlukan oleh masyarakat. Salah satu alasannya adalah di beberapa desa, transportasi masih mahal dan dinilai sulit untuk berkunjung langsung ke puskesmas induk. Contohnya adalah PUSTU Semoyo yang berjarak 4 KM dari puskesmas, di desa ini tidak ada transportasi umum yang dapat digunakan untuk pergi ke puskesmas. Selain itu, tingginya inisiatif masyarakat dalam mempertahankan pelayanan PUSTU terlihat dari pemindahan PUSTU Semoyo ke balai desa karena kondisi bangunan PUSTU yang tidak layak dengan kerusakan 90%. Pada survei awal didapatkan informasi bahwa pihak puskemas beberapa kali telah mengajukan rehabilitasi bangunan PUSTU ke pemerintah daerah dan pemerintah desa, namun belum ada pengajuan dana yang terpenuhi. Sekretaris desa mengungkapkan bahwa pemerintah desa setuju melakukan rehabilitasi bangunan PUSTU dengan anggaran desa, namun terkendala pada status kepemilikan bangunan yang belum menjadi milik desa.

Gambar 1. Survei pendahuluan di Puskesmas Patuk I dan PUSTU Semoyo

Setelah melakukan survei pendahuluan, tim PKMK melanjutkan pertemuan dengan Dinas Kesehatan Gunung kidul. Penjelasan awal disampaikan oleh Kepala Dinas Kesehatan Gunung Kidul. dr. Dewi Irawaty, M.Kes menjelaskan bahwa kajian PUSTU dilakukan karena terdapat laporan pelayanan kesehatan di beberapa PUSTU dinilai kurang efektif dilihat dari angka kunjungan yang sedikit. Selain itu, bangunan PUSTU yang rusak serta SDM yang kurang menjadi kendala dalam melakukan pelayanan. Pemerintah mengaku bahwa anggaran yang ada, belum bisa dialokasikan untuk perbaikan PUSTU dan memenuhi SDM yang kurang, sehingga perlu dilakukan kajian untuk menilai PUSTU yang kurang efektif dan tidak layak untuk dipertahankan. Setelah mendengar penjelasan dari Dinas Kesehatan, ketua tim kajian PUSTU dari PKMK UGM Dr. dr. Dwi Handono, M.Kes mengungkapkan bahwa poin dasar dari kajian ini adalah untuk mempertahankan PUSTU. Hal ini mengacu pada pidato RAPBN dan Nota Keuangan yang disampaikan oleh Presiden pada16 Agustus 2019, yang menyatakan bahwa “pada 2020, pemerintah melanjutkan program prioritas di bidang kesehatan, dengan memperkuat layanan dan akses kesehatan di fasilitas tingkat pertama, diikuti ketersediaan tenaga kesehatan yang berkualitas”. Sehingga kendala anggaran dan kurangnya SDM bukan menjadi alasan untuk meliquidasi PUSTU yang merupakan jejaring fasilitas kesehatan pertama. Selain itu, hasil survei pendahuluan juga disampaikan kepada dinas kesehatan mengenai kondisi PUSTU dan kesanggupan desa melakukan perbaikan PUSTU. Dalam penjelasan ini ditekankan bahwa kajian dilakukan untuk mengetahui cara memperbaiki PUSTU agar lebih efektif atau yang disebut revitalisasi PUSTU.

Gambar 2. Pertemuan dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Kidul

Penjelasan ini juga ditanggapi oleh beberapa peserta dari berbagai divisi yang menyebutkan bahwa mereka setuju dengan kajian revitalisasi PUSTU untuk mempertahankan keberadaan PUSTU, namun dengan bantuan rekomendasi perbaikan dari tim PKMK. Selain itu, mereka menyampaikan bahwa rekomendasi dari kajian ini dapat digunakan sebagai usulan anggaran untuk memprioritaskan perbaikan PUSTU.

Reporter: Meia Audinah, S.Kp.G

Menilai Keterjangkauan Pembiayaan Swasta untuk Pelayanan Kesehatan Irlandia

Artikel ini diterbitkan di Science Direct Journal pada 2019 pada topik Health Policy yang terkait dengan keterjangkauan pembiayaan swasta untuk pelayanan kesehatan. Sebagian besar sistem kesehatan di Negara-negara berpenghasilan tinggi dibiayai melalui campuran pengeluaran publik dan swasta dan mencakup beberapa jenis pengaturan penyatuan. Pengeluaran publik biasanya dibiayai melalui asuransi sosial atau perpajakan umum, sementara pengeluaran kesehatan swasta terdiri dari pembayaran outofpocket (OOP) dan pembayaran asuransi kesehatan swasta (PHI). Sistem dengan proporsi yang lebih tinggi dari pengumpulan dana meningkatkan perlindungan finansial dengan memastikan bahwa risiko didistribusikan ke seluruh populasi. Hal tersebut dipaparkan Wagstaff et Al (2018) melalui hasil penelitian di 133 negara menemukan hubungan negatif antara pengeluaran bencana dan proporsi pengeluaran kesehatan total yang disalurkan melalui skema pemerintah, perlindungan keuangan lebih lemah dalam sistem kesehatan dengan Perlindungan lebih tinggi dari risiko keuangan yang terkait dengan tidak terjangkau. Padahal menurut laporan World Health Organization pada 2013 menyatakan bahwa pengeluaran kesehatan adalah tujuan utama dari layanan kesehatan di seluruh dunia dan merupakan salah satu komponen inti dari Universal Health Coverage (UHC).

Selengkapnya

Artikel ini diterbitkan di Science Direct Journal pada 2019 pada topik Health Policy yang terkait dengan keterjangkauan pembiayaan swasta untuk pelayanan kesehatan. Sebagian besar sistem kesehatan di Negara-negara berpenghasilan tinggi dibiayai melalui campuran pengeluaran publik dan swasta dan mencakup beberapa jenis pengaturan penyatuan. Pengeluaran publik biasanya dibiayai melalui asuransi sosial atau perpajakan umum, sementara pengeluaran kesehatan swasta terdiri dari pembayaran outofpocket (OOP) dan pembayaran asuransi kesehatan swasta (PHI). Sistem dengan proporsi yang lebih tinggi dari pengumpulan dana meningkatkan perlindungan finansial dengan memastikan bahwa risiko didistribusikan ke seluruh populasi. Hal tersebut dipaparkan Wagstaff et Al (2018) melalui hasil penelitian di 133 negara menemukan hubungan negatif antara pengeluaran bencana dan proporsi pengeluaran kesehatan total yang disalurkan melalui skema pemerintah, perlindungan keuangan lebih lemah dalam sistem kesehatan dengan Perlindungan lebih tinggi dari risiko keuangan yang terkait dengan tidak terjangkau. Padahal menurut laporan World Health Organization pada 2013 menyatakan bahwa pengeluaran kesehatan adalah tujuan utama dari layanan kesehatan di seluruh dunia dan merupakan salah satu komponen inti dari Universal Health Coverage (UHC).

Menurut Saksena P et al (2014), hal ini berkaitan dengan keyakinan bahwa peningkatan kesehatan seharusnya tidak mengorbankan aspek kesehatan dari kesejahteraan rumah tangga, termasuk keamanan finansial atau pengeluaran untuk barang-barang penting lainnya. Pemantauan perlindungan keuangan yang tepat waktu dan konsisten memberikan bukti berharga tentang kemajuan menuju UHC, dan juga dapat memungkinkan pelajaran kebijakan dari negara mana pun untuk dibagikan di lintas nasional. Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki keterjangkauan pengeluaran kesehatan swasta diantara rumah tangga Irlandia dan layanan yang berkontribusi terhadap kesulitan keuangan. Dengan menggunakan data dari Survei Anggaran Rumah Tangga Irlandia, survei representatif dari pengeluaran rumah tangga di Irlandia, pada 2009- 2010 dan 2015-2016. Pengeluaran kesehatan swasta terdiri dari pembayaran langsung untuk layanan kesehatan dan layanan sosial dan premi asuransi kesehatan swasta (PHI). Ambang kemiskinan adalah 60% dari rata-rata total konsumsi setara dan rumah tangga dengan konsumsi di bawah tingkat ini didefinisikan sebagai miskin. Rumah tangga diklasifikasikan memiliki pengeluaran kesehatan yang tidak terjangkau jika: 1) miskin dan melaporkan pengeluaran; 2) mereka didorong di bawah ambang kemiskinan oleh pengeluaran kesehatan; atau 3) pengeluaran mereka untuk kesehatan melebihi 40% dari kapasitas untuk membayar. Hasil penenlitian yang dilakukan Johnston B.,M Et al (2019)menunjukan bahwa orang-orang yang berpenghasilan rendah terpengaruh secara tidak proporsional. Komponen terbesar dari pengeluaran yang tidak terjangkau untuk rumah tangga miskin adalah PHI dan bukan retribusi, yang sebenarnya telah jatuh sebagai penyebab kesulitan. Temuan ini menunjukkan bahwa ketergantungan pada pengeluaran kesehatan swasta sebagai mekanisme pendanaan melemahkan tujuan dasar keadilan dan akses yang tepat dalam sistem layanan kesehatan.

Artikel ini menyimpulkan bahwa pembayaran swasta berkontribusi pada kesulitan keuangan, terutama bagi orang yang berpenghasilan rendah. Selain itu, meskipun ada tanda – tanda pemulihan ekonomi, proporsi rumah tangga yang mengalami pengeluaran kesehatan swasta yang tidak terjangkau meningkat antara 2009 – 2010 dan 2015 – 2016. Komponen terbesar dari pengeluaran yang tidak terjangkau untuk rumah tangga miskin adalah PHI, bukan retribusi. Kebijakan untuk mendorong penyerapan dan retensi PHI mungkin telah memperburuk situasi, tetapi kekurangan nyata dan yang dirasakan dalam sistem kesehatan publik juga merupakan faktor penting. Ketika para pembuat kebijakan di Irlandia dan negara – negara lain mengeksplorasi pilihan untuk maju menuju UHC, data ini menunjukkan bahwa semakin meningkatnya ketergantungan pada pengeluaran kesehatan swasta sebagai mekanisme pendanaan, bahkan jika beberapa adalah pembayaran di muka dengan PHI, akan merusak potensi untuk mencapai universal, tunggal sistem tingkat di mana pasien dirawat berdasarkan kebutuhan daripada kemampuan untuk membayar.

Selengkapnya

Dunia Kesehatan: Tipologi Sistem Kesehatan Negara – Negara Organisation for Economic Cooperation and Development (OECD)

Artikel ini diterbitkan oleh Science Direct Journal pada 2019 dengan pada topik Health Policy yang terkait dengan dunia kesehatan : Tipologi Sistem Kesehatan Negara- Negara OECD. Selama tiga dekade terakhir sistem layanan kesehatan menjadi semakin kompleks. Sebagai tanggapan terhadap kompleksitas ini, tipologi layanan kesehatan telah berkembang menjadi alat penting untuk membandingkan persamaan dan perbedaan mengenai bagaimana negara mendanai, menyediakan, dan mengatur layanan kesehatan setiap negara mereka.

Tipologi membantu para peneliti, mahasiswa, dan aktor di arena kebijakan kesehatan untuk memahami struktur dan proses yang dapat digeneralisasi di luar fitur unik dari setiap sistem kesehatan. Dalam artikel ini, penyajian tipologi mensintesis dua perspektif tentang klasifikasi sistem layanan kesehatan: (1) perspektif kelembagaan komparatif yang mengkonseptualisasikan sistem kesehatan sebagai bagian integral dari kesejahteraan negara dan logika kelembagaan yang berbeda, (2) perspektif penelitian kebijakan kesehatan yang menyelidiki bagaimana layanan di bidang perluasan pengetahuan, inovasi, dan kompleksitas diatur dan berorientasi pada kinerja kesehatan. Klasifikasi yang ada dari sistem layanan kesehatan telah mengambil perspektif komparatif institusional yang menghubungkan mereka dengan literatur negara kesejahteraan komparatif yang lebih luas dan fokusnya pada mengidentifikasi berbagai rezim negara kesejahteraan.

Selengkapnya