Wabah sindrom pernafasan akut yang parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) telah menimbulkan ketegangan pada layanan kesehatan di seluruh dunia, yang menyebabkan lebih dari 100.000 kematian di seluruh dunia, pada 15 April 2020. Sebagian besar pengujian untuk SARS-CoV-2 bertujuan untuk mengidentifikasi infeksi saat ini dengan deteksi molekuler antigen SARS-CoV-2; ini melibatkan RT-PCR RNA virus dalam cairan, biasanya diperoleh dari nasofaring atau orofaring.2
Artikel ini diterbitkan oleh Science Direct Journal pada 2019 dalam topik Health Policy yang terkait denganPeran Dewan Lanjut Usia (badan penasihat) dan konsultatif dalam pembuatan kebijakan kesehatan untuk orang tua di Polandia. Dewan Lanjut Usia adalah badan penasihat dan konsultatif yang mendukung pengambilan keputusan politik lokal untuk memastikan bahwa pandangan orang tua diperhitungkan dalam proses pengambilan keputusan. Dewan Lanjut Usia sangat relevan terkait dengan kebijakan sosial dan kebijakan kesehatan. Dewan Lanjut Usia muncul sejak 1970 – an di Eropa dan sejak awal 2000 – an di Polandia. Jumlah Dewan Lanjut Usia di Polandia telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir berkat perubahan legislatif yang menguntungkan pada 2013 dan 2015. Sejak 2015, administrasi eksekutif lokal wajib membentuk Dewan Lanjut jika ada permintaan lokal untuk dewan semacam itu. Pengaruh dewan senior kemungkinan akan meningkat pada tahun – tahun mendatang, mengingat bertambahnya populasi dan semakin pentingnya warga lanjut usia sebagai pemilih, terutama bagi para pemimpin politik lokal. Dewan Lanjut Usia dapat mendukung pengambilan keputusan lokal dengan informasi yang lebih baik dengan membantu mengidentifikasi kebutuhan lokal dan berkontribusi pada alokasi sumber daya langka yang lebih baik. Mereka juga dapat membantu menarik lebih banyak sumber daya untuk promosi kesehatan dan pencegahan primer untuk orang tua di lingkungan dengan kendala keuangan dan sistem perawatan kesehatan yang secara tradisional memprioritaskan perawatan kuratif.
Perubahan demografis yang terjadi di Polandia dan negara – negara lain di Eropa mensyaratkan bahwa sasaran kebijakan kesehatan tidak hanya mengamankan akses ke layanan medis tetapi juga meningkatkan pencegahan, promosi kesehatan, dan inklusi sosial bagi orang lanjut usia. Menurut Ellen ME (2018) Di Polandia, meskipun ada penguatan institusi kesehatan masyarakat selama beberapa dekade terakhir, perspektif kebijakan berkelanjutan di bidang kesehatan masyarakat masih kurang. Prioritas tradisional yang lebih tinggi yang melekat pada perawatan kuratif adalah salah satu alasan utama untuk kekurangan kebijakan kesehatan masyarakat dan kurangnya sumber daya untuk promosi kesehatan dan pencegahan primer pada umumnya, dan promosi kesehatan untuk orang tua khususnya. Mengingat keterbatasan di atas dan juga keuangan, kebutuhan muncul untuk merancang solusi inovatif di bidang ini. Dewan Lanjut Usia di Polandia adalah contoh dari solusi semacam itu. Mereka adalah badan penasihat dan konsultatif yang mendukung pengambilan keputusan lokal atau kebijakan terkait orang tua. Dengan demikian mereka dapat berkontribusi dalam perencanaan dan implementasi kebijakan kesehatan setempat. Kepentingan mereka cenderung tumbuh mengingat semakin meningkatnya jumlah lansia dalam populasi dan dengan demikian semakin penting warga lanjut usia dalam pemilih, terutama bagi para pemimpin politik lokal.
Dewan Lanjut Usia juga dapat ditemukan di negara – negara lain di Eropa dan sekitarnya, termasuk Austria, Denmark, Finlandia, Jerman, Italia, Amerika Serikat, dan Kanada. Mereka menjadi sangat populer dalam dekade terakhir. Mereka beroperasi sesuai dengan prinsip yang berbeda – baik dalam hal komposisi, jangkauan geografis (lokal atau nasional), atau jenis kegiatan. Namun semuanya mendukung kepentingan orang tua dalam kebijakan pemerintah nasional atau lokal, termasuk kesehatan. Aspek penting dari kegiatan mereka adalah kerja sama dengan organisasi lain, seperti LSM, yang berupaya mempromosikan atau meningkatkan kesehatan manula. Di Finlandia, lebih dari 90% orang di atas 65 tinggal di komunitas tempat dewan senior beroperasi. Di Jerman, dewan senior lokal telah beroperasi sejak tahun 1970 – an dan saat ini ada sekitar 1200 dari mereka di seluruh negeri.
Kesimpulan pada artikel ini yaitu perubahan demografis dan epidemiologis yang diamati di Polandia dan negara-negara Uni Eropa lainnya dan perpanjangan usia harapan hidup memengaruhi sifat kebutuhan masyarakat yang dapat dan harus dipenuhi sebagai bagian dari kebijakan sosial dan, khususnya, kebijakan kesehatan. Layanan sosial adalah landasan model sosial Eropa dan penyampaiannya yang efektif adalah salah satu penentu ketertiban sosial dan kohesi ekonomi dan teritorial di Uni Eropa. Mereka juga berperan dalam mencapai tujuan Strategi Lisbon dan Strategi Eropa 2020. Pendanaan publik yang terbatas memaksa aktor publik untuk mencari solusi yang akan memungkinkan melakukan lebih banyak dengan biaya lebih sedikit. Dewan Lanjut Usia di Polandia tampaknya menjadi salah satu solusi sedemikian sehingga mereka dapat menggunakan sumber daya lokal untuk mengidentifikasi kebutuhan lokal dan berkontribusi pada alokasi sumber daya langka yang lebih baik. Dokumen kebijakan utama di Polandia dalam bidang kebijakan publik yang ditargetkan untuk manula, Pedoman untuk Kebijakan Senior Jangka Panjang untuk 2014 – 2020, mengidentifikasi lima bidang utama yang penting: (1) kesehatan dan otonomi, (2) profesional aktivitas, (3) aktivitas pendidikan, sosial dan budaya, (4) ekonomi dan (5) hubungan antar generasi. Implementasi pedoman ini didukung oleh sejumlah program operasional UE (misalnya, Program Operasional UE 2014 – 2020 Sains, Educati).
Artikel ini diterbitkan oleh Science Direct Journal pada 2019 topik Health Policy dengan judulMengubah Skrip Kebijakan Tentang Kesehatan Migran dan Etnis Minoritas. sistem kesehatan AS mengkonsumsi 18% dari PDB negara itu, sistem kesehatan AS tidak dapat memastikan kehidupan yang panjang dan sehat bahkan untuk orang kaya apalagi bagi banyak orang yang tidak mampu membayar perawatan kesehatan yang layak karena sangat berorientasi menuju pengobatan daripada pencegahan. Dalam jangka panjang, sistem seperti itu tidak hemat biaya atau berkelanjutan: karena alasan ini, sistem kesehatan di seluruh dunia ‘naik ke atas’ untuk mengatasi akar penyebab penyakit dan mengurangi kebutuhan untuk perawatan. Meskipun contoh ini menyoroti Amerika Serikat, negara itu bukanlah satu – satunya negara di mana pendekatan ‘hulu’ diabaikan. Artikel ini menggunakan konsep skrip kebijakan ’untuk mengeksplorasi tujuan dan asumsi kebijakan yang mendasari kesehatan migran dan etnis minoritas. Pertama, peneliti menganalisis pergeseran kebijakan kesehatan dari pendekatan ‘hilir’ (menekankan perawatan kesehatan untuk orang sakit dan terluka) ke ‘hulu’ (menekankan perlindungan kesehatan untuk seluruh populasi).
Artikel ini memeriksa secara terperinci apa arti ‘naik ke atas’, kemudian mempertimbangkan relevansinya dengan kesehatan migran dan etnis minoritas (MEM). Hal Ini mengkaji kerja pada kesehatan MEM di Amerika Serikat, ‘negara imigrasi tradisional’ dan Eropa lainnya, menunjukkan bagaimana perpecahan metodologis dan teoritis telah muncul antara intervensi yang menangani perbedaan sosial ekonomi dan yang terkait dengan status migran dan etnisitas. Kemudian tim meneliti efek pada pendekatan untuk kesehatan MEM dari apa yang disebut ‘krisis migrasi’ yang dimulai pada 2015. Akhirnya, peneliti berpendapat bahwa perkembangan terakhir di Perserikatan Bangsa – Bangsa (PBB) dan lembaga – lembaganya memberikan janji keseimbangan yang lebih baik antara pendekatan ‘hulu’ dan ‘hilir’ untuk kesehatan MEM. Konsep sosiologis ‘skrip kebijakan’ akan digunakan untuk merujuk pada asumsi dan tujuan normatif yang mendasari kegiatan negara, organisasi antar pemerintah (IGO), organisasi non pemerintah internasional dan kelompok profesional. Skrip semacam itu memandu dan membatasi cara organisasi mana yang membingkai masalah dan menyusun kebijakan untuk menanganinya. Naskah kebijakan mewujudkan praduga dan prioritas yang sering diam – diam, diperlakukan sebagai bukti diri, dan tidak menjadi subjek penelitian kritis. Selain kurang terlihat dibandingkan dengan kebijakan yang mereka hasilkan, kebijakan tersebut ada pada tingkat yang lebih umum.
Hasil yang ditemukan peneliti yaitu bidang kesehatan migran relatif lambat untuk bergerak ke hulu. Dua faktor tampaknya menghambat pergeseran ini: (a) keengganan ‘penentu sosial gerakan kesehatan’ untuk menganggap status migran dan etnis sebagai penyebab penting ketidakadilan kesehatan; dan (b) penekanan sepihak pada ketentuan kesehatan darurat jangka pendek untuk migran yang timbul dari peningkatan baru – baru ini di migrasi paksa di seluruh dunia, khususnya puncak mendadak dalam migrasi campuran ke Uni Eropa pada 2015. Artikel ini berpendapat bahwa (a) argumen yang biasa menentang perlakuan migrasi dan etnisitas sebagai faktor penentu kesehatan tidak tahan terhadap pemeriksaan kritis; dan (b) penekanan luar biasa pada pendatang tidak resmi yang menjadi ciri diskusi saat ini tentang kebijakan migrasi, termasuk kesehatan, tidak sesuai dengan volume mereka dibandingkan dengan pendatang lain.
Kesimpulan pada artikel ini yaitupengembangan pendekatan hulu untuk kesehatan MEM telah terhambat oleh keengganan gerakan SDH untuk mempertimbangkan migrasi dan etnis sebagai penentu kesehatan yang penting, serta oleh pengalihan perhatian yang tiba – tiba terhadap masuknya migrasi campuran pada 2015. Inisiatif baru – baru ini di PBB akan semoga mendorong pendekatan yang lebih seimbang, dengan perhatian yang sama untuk migrasi tidak resmi dan ‘rutin’ dan untuk masalah hulu dan hilir. Namun, belum jelas seberapa besar pengaruh pengaturan ulang agenda di tingkat PBB ini terhadap kebijakan di tingkat regional dan nasional. Artikel ini hanya dapat mencoba eksplorasi awal berbagai skrip kebijakan yang berkaitan dengan kesehatan MEM. Masih banyak yang harus diselidiki. Secara khusus, seringkali sulit untuk memahami alasan mengapa pembuat kebijakan terkadang mengadopsi tujuan dan asumsi yang bertentangan dengan bukti empiris. ‘Pengetahuan orang dalam’ tentang motif dan mentalitas pembuat kebijakan seperti penelitian yang dilakukan oleh Kentikelenis dan Seabrooke tentang Dana Moneter Internasional akan diminta untuk menjelaskan masalah ini.
Artikel ini diterbitkan oleh Science Direct Journal pada 2019 di topik Health Policy yang terkaitdenganpengambilan keputusan vaksin berdasarkan informasi: pengantar vaksinasi Human Papilloma Virus (HPV) di Belanda. Hanya sedikit yang diketahui tentang peran informasi (ekonomi) atau bukti dalam berbagai tahapan proses pengambilan keputusan dalam pengenalan vaksin. Menyediakan vaksinasi yang termasuk dalam program imunisasi yang diperluas kepada masyarakat umum adalah salah satu landasan sistem kesehatan masyarakat. Jadwal vaksinasi sebagian besar diatur melalui program vaksinasi nasional (NVP). Di negara-negara dengan NVP, umumnya Kementerian Kesehatan, bersama dengan parlemen, memutuskan vaksin mana yang harus dimasukkan dalam jadwal vaksin spesifik negara berdasarkan bukti yang diberikan oleh kelompok Penasihat Teknis Imunisasi Nasional (NITAGS) (jika tersedia), atau kelompok ahli lain. Tidak semua negara mencoba memasukkan vaksin yang sama dalam jadwal vaksinasi nasional mereka karena perbedaan dalam proses pengambilan keputusan, berdasarkan perbedaan budaya, konteks sosial-ekonomi, konteks sistem kesehatan, profil epidemiologi, dan mekanisme pendanaan yang digunakan.
Beberapa penulis berbicara tentang pengambilan keputusan berbasis bukti, dimana bukti adalah produk penelitian dan dipandang sebagai fakta yang dapat digunakan sebagai dasar untuk pengambilan keputusan. Hal lain yang berpendapat bahwa keputusan memiliki makna hanya jika bukti ditempatkan dalam konteks politik dan praktis pembuatan kebijakan. Oleh karena itu mereka menyarankan menggunakan istilah ‘pembuatan kebijakan berdasarkan bukti’, yang didefinisikan sebagai ‘penggunaan berbagai jenis informasi dalam berbagai bentuk dan dari berbagai sumber, reflektif, dan responsif terhadap kebijakan dan praktik teks konteks’. Bukti dapat merupakan hasil dari berbagai jenis penelitian, dan termasuk pengetahuan dan informasi seperti hasil proses konsultasi dengan jaringan / kelompok, diskusi di internet, dokumen / laporan yang dipublikasikan, gagasan dan minat yang diungkapkan dari individu, kelompok dan jaringan , informasi yang berasal dari konteks politik, informasi ekonomi seperti implikasi untuk pembiayaan dan sumber daya, evaluasi ekonomi dan biaya peluang.
Penelitian ini melakukan analisis dokumen tentang proses pengambilan keputusan publik dengan memperkenalkan vaksin Human Papilloma Virus (HPV) ke dalam program vaksinasi nasional (NVP) di Belanda, dengan tujuan untuk mendapatkan wawasan tentang informasi yang berperan dalam pengenalan program vaksinasi. Analisis dokumen dilakukan pada proses pengambilan keputusan publik mengenai pengenalan vaksin HPV ke dalam NVP di Belanda. Informasi yang digunakan atau diminta oleh berbagai pemangku kepentingan selama berbagai tahapan proses pembuatan kebijakan diidentifikasi. Secara total, 42 dokumen ditemukan, dianalisis, dan disintesis, untuk periode antara Agustus 2006 dan September 2009. Dokumen dianalisis menggunakan analisis konten terarah berdasarkan delapan kategori besar kriteria yang digunakan dalam kerangka pengambilan keputusan untuk memperkenalkan vaksin. Analisis penelitian ini menunjukkan bahwa berbagai pemangku kepentingan terlibat dalam proses ini. Masalah keuangan atau ekonomi ditetapkan dalam 64,3% dari dokumen dan informasi tentang karakteristik vaksin dibahas dalam 59,5%. Informasi ekonomi dari evaluasi ekonomi paling banyak didiskusikan (47,6%). sehingga Berdasarkan analisis tersebut penelitian ini menyimpulkan bahwa informasi ekonomi, khususnya bukti yang dihasilkan dari evaluasi ekonomi, memainkan peran penting selama proses pengambilan keputusan untuk pengenalan vaksinasi HPV. Evaluasi ekonomi paling banyak digunakan dalam dua tahap pertama dari proses kebijakan, dan saran dari Dewan Kesehatan Nasional dan Dewan Asuransi Kesehatan (CVZ) memainkan peran penting. Namun, perbedaan dalam interpretasi bukti membingungkan bagi para pembuat kebijakan. Oleh karena itu, kami menyarankan untuk membentuk satu komisi yang berfungsi untuk kedua organisasi untuk mendukung pengambilan keputusan berdasarkan informasi bukti.
Artikel ini diterbitkan oleh Science Direct Journal pada 2019 di topik Health Policy yang terkait denganpengkoordinasian pelayanan primer dengan melihat sebuah kasus pelapisan kebijakan. Koordinasi layanan perawatan primer telah menjadi pengejaran kebijakan selama puluhan tahun bagi negara-negara berpenghasilan tinggi. Koordinasi perawatan terletak di jalan tengah antara “hubungan” layanan antara organisasi dan “integrasi penuh” dari sektor kesehatan dan perawatan sosial. Hal ini merupakan pendekatan pragmatis untuk meningkatkan pelayanan yang dapat bekerja dengan sistem dan struktur yang ada dengan penambahan individu untuk mengoordinasikan layanan pasien, berbagi informasi klinis, dan mengelola transisi antar pengaturan. Koordinasi sangat penting dalam sistem perawatan kesehatan yang terfragmentasi dan untuk pasien rawat inap dengan kebutuhan kesehatan dan sosial yang kompleks yang membutuhkan aliran orang dan informasi yang tepat waktu.
Sistem kesehatan yang terkoordinasi membutuhkan fondasi perawatan primer yang kuat. Bagi banyak populasi, perawatan primer adalah titik kontak paling sering mereka dengan sistem perawatan kesehatan. Para cendekiawan telah menyerukan penguatan dan reorientasi sistem perawatan primer dari perawatan episodik dan menuju kesehatan populasi yang melibatkan koordinasi layanan kesehatan dan sosial, dan penerapan model berbasis tim. Untuk mendukung reorientasi ini, intervensi kebijakan telah difokuskan pada peningkatan koordinasi melalui intervensi yang ditargetkan untuk meningkatkan akses ke tim antarprofesional yang luas yang mencakup layanan kesehatan dan sosial; perawatan pasien untuk memastikan konsistensi perawatan; dan membutuhkan penyedia layanan untuk mengoordinasikan perawatan untuk pasien mereka di seluruh benua. Rumah medis yang berpusat pada pasien telah muncul sebagai contoh utama tentang bagaimana tim penyedia perawatan primer, termasuk dokter, perawat dan penyedia interdisipliner lainnya, dapat mendukung perawatan terkoordinasi.
Artikel ini juga membahas proses pelapisan kebijakan yang terkait dengan reformasi perawatan kesehatan. Penelitian yangfokus pada upaya untuk mencapai sistem perawatan primer yang terkoordinasi, dan menunjukkan bahwa perubahan materi dapat dilakukan melalui proses pelapisan kebijakan secara bertahap. Proses ini memiliki potensi konsekuensi yang tidak diinginkan yang tinggi. Karena itu, dalam artikel ini juga mengusulkan prinsip – prinsip baru pelapisan kebijakan ‘pintar’ untuk memandu para pembuat keputusan untuk melakukan inkrementalisme dengan lebih baik. Kami kemudian menerapkan prinsip-prinsip ini untuk reformasi perawatan primer baru-baru ini di Ontario, Kanada. Artikel ini mengkonseptualisasikan pelapisan kebijakan ‘pintar’ sebagai mekanisme untuk mencapai perubahan kebijakan dalam konteks dengan hambatan kelembagaan yang kuat untuk reformasi.
Kesimpulanartikel ini menunjukan bahwa pengalaman Ontario dengan reformasi perawatan primer menunjukkan bahwa ada nilai dalam membangun apa yang sudah ada, tetapi juga menyoroti potensi konsekuensi yang tidak diinginkan. Proses reformasi perawatan primer di Ontario memiliki beberapa elemen pelapisan cerdas, dan mampu mencapai peningkatan yang signifikan terhadap koordinasi, khususnya akses ke perawatan berbasis tim. Di sisi lain, link kesehatan tidak berbagi elemen – elemen ini dan menghadapi tantangan dalam meningkatkan koordinasi perawatan antara layanan primer dan sektor lainnya misalnya rumah sakit dan komunitas.Sementara itu, Patient First Act secara khusus membawa praktik perawatan primer ke dalam model pemerintah daerah (LHIN) untuk meningkatkan koordinasi dengan sektor lain, tetapi harus memasukkan praktik dokter mandiri dan kelompok dalam rangka mengurangi kompleksitas dan ketidaksesuaian antara pemain sebelumnya. Sejauh mana RUU 41 akan meningkatkan koordinasi perawatan masih belum jelas. Dengan meninjau proses pelapisan kebijakan selama dua dekade terakhir, artikel ini menyoroti ketidakkonsistenan kunci antar lapisan yang saat ini menghambat kemajuan menuju perawatan terkoordinasi. Reformasi baru – baru ini di Ontario gagal untuk menambal ketidakkonsistenan yang ada antara sektor – sektor dan dalam campuran kebijakan perawatan primer, termasuk konflik antara koordinasi perawatan dan layanan dokter pengiriman siled dan swasta. Layering pintar akan menyarankan bahwa upaya yang menjanjikan seperti Patient First Act dapat melangkah lebih jauh untuk menambal ketidakkonsistenan dengan memperluas struktur tata kelola yang ada untuk mencakup sektor perawatan primer. Layering pintar memungkinkan perbaikan kebijakan yang dapat menggantikan reformasi skala besar ketika pendekatan semacam itu tidak layak.