Artikel ini diterbitkan di Science Direct Journal pada 2019 pada topik Health Policy yang terkait dengan keterjangkauan pembiayaan swasta untuk pelayanan kesehatan. Sebagian besar sistem kesehatan di Negara-negara berpenghasilan tinggi dibiayai melalui campuran pengeluaran publik dan swasta dan mencakup beberapa jenis pengaturan penyatuan. Pengeluaran publik biasanya dibiayai melalui asuransi sosial atau perpajakan umum, sementara pengeluaran kesehatan swasta terdiri dari pembayaran outofpocket (OOP) dan pembayaran asuransi kesehatan swasta (PHI). Sistem dengan proporsi yang lebih tinggi dari pengumpulan dana meningkatkan perlindungan finansial dengan memastikan bahwa risiko didistribusikan ke seluruh populasi. Hal tersebut dipaparkan Wagstaff et Al (2018) melalui hasil penelitian di 133 negara menemukan hubungan negatif antara pengeluaran bencana dan proporsi pengeluaran kesehatan total yang disalurkan melalui skema pemerintah, perlindungan keuangan lebih lemah dalam sistem kesehatan dengan Perlindungan lebih tinggi dari risiko keuangan yang terkait dengan tidak terjangkau. Padahal menurut laporan World Health Organization pada 2013 menyatakan bahwa pengeluaran kesehatan adalah tujuan utama dari layanan kesehatan di seluruh dunia dan merupakan salah satu komponen inti dari Universal Health Coverage (UHC).

Menurut Saksena P et al (2014), hal ini berkaitan dengan keyakinan bahwa peningkatan kesehatan seharusnya tidak mengorbankan aspek kesehatan dari kesejahteraan rumah tangga, termasuk keamanan finansial atau pengeluaran untuk barang-barang penting lainnya. Pemantauan perlindungan keuangan yang tepat waktu dan konsisten memberikan bukti berharga tentang kemajuan menuju UHC, dan juga dapat memungkinkan pelajaran kebijakan dari negara mana pun untuk dibagikan di lintas nasional. Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki keterjangkauan pengeluaran kesehatan swasta diantara rumah tangga Irlandia dan layanan yang berkontribusi terhadap kesulitan keuangan. Dengan menggunakan data dari Survei Anggaran Rumah Tangga Irlandia, survei representatif dari pengeluaran rumah tangga di Irlandia, pada 2009- 2010 dan 2015-2016. Pengeluaran kesehatan swasta terdiri dari pembayaran langsung untuk layanan kesehatan dan layanan sosial dan premi asuransi kesehatan swasta (PHI). Ambang kemiskinan adalah 60% dari rata-rata total konsumsi setara dan rumah tangga dengan konsumsi di bawah tingkat ini didefinisikan sebagai miskin. Rumah tangga diklasifikasikan memiliki pengeluaran kesehatan yang tidak terjangkau jika: 1) miskin dan melaporkan pengeluaran; 2) mereka didorong di bawah ambang kemiskinan oleh pengeluaran kesehatan; atau 3) pengeluaran mereka untuk kesehatan melebihi 40% dari kapasitas untuk membayar. Hasil penenlitian yang dilakukan Johnston B.,M Et al (2019)menunjukan bahwa orang-orang yang berpenghasilan rendah terpengaruh secara tidak proporsional. Komponen terbesar dari pengeluaran yang tidak terjangkau untuk rumah tangga miskin adalah PHI dan bukan retribusi, yang sebenarnya telah jatuh sebagai penyebab kesulitan. Temuan ini menunjukkan bahwa ketergantungan pada pengeluaran kesehatan swasta sebagai mekanisme pendanaan melemahkan tujuan dasar keadilan dan akses yang tepat dalam sistem layanan kesehatan.

Artikel ini menyimpulkan bahwa pembayaran swasta berkontribusi pada kesulitan keuangan, terutama bagi orang yang berpenghasilan rendah. Selain itu, meskipun ada tanda – tanda pemulihan ekonomi, proporsi rumah tangga yang mengalami pengeluaran kesehatan swasta yang tidak terjangkau meningkat antara 2009 – 2010 dan 2015 – 2016. Komponen terbesar dari pengeluaran yang tidak terjangkau untuk rumah tangga miskin adalah PHI, bukan retribusi. Kebijakan untuk mendorong penyerapan dan retensi PHI mungkin telah memperburuk situasi, tetapi kekurangan nyata dan yang dirasakan dalam sistem kesehatan publik juga merupakan faktor penting. Ketika para pembuat kebijakan di Irlandia dan negara – negara lain mengeksplorasi pilihan untuk maju menuju UHC, data ini menunjukkan bahwa semakin meningkatnya ketergantungan pada pengeluaran kesehatan swasta sebagai mekanisme pendanaan, bahkan jika beberapa adalah pembayaran di muka dengan PHI, akan merusak potensi untuk mencapai universal, tunggal sistem tingkat di mana pasien dirawat berdasarkan kebutuhan daripada kemampuan untuk membayar.

Selengkapnya

Artikel ini diterbitkan oleh Science Direct Journal pada 2019 dengan pada topik Health Policy yang terkait dengan dunia kesehatan : Tipologi Sistem Kesehatan Negara- Negara OECD. Selama tiga dekade terakhir sistem layanan kesehatan menjadi semakin kompleks. Sebagai tanggapan terhadap kompleksitas ini, tipologi layanan kesehatan telah berkembang menjadi alat penting untuk membandingkan persamaan dan perbedaan mengenai bagaimana negara mendanai, menyediakan, dan mengatur layanan kesehatan setiap negara mereka.

Tipologi membantu para peneliti, mahasiswa, dan aktor di arena kebijakan kesehatan untuk memahami struktur dan proses yang dapat digeneralisasi di luar fitur unik dari setiap sistem kesehatan. Dalam artikel ini, penyajian tipologi mensintesis dua perspektif tentang klasifikasi sistem layanan kesehatan: (1) perspektif kelembagaan komparatif yang mengkonseptualisasikan sistem kesehatan sebagai bagian integral dari kesejahteraan negara dan logika kelembagaan yang berbeda, (2) perspektif penelitian kebijakan kesehatan yang menyelidiki bagaimana layanan di bidang perluasan pengetahuan, inovasi, dan kompleksitas diatur dan berorientasi pada kinerja kesehatan. Klasifikasi yang ada dari sistem layanan kesehatan telah mengambil perspektif komparatif institusional yang menghubungkan mereka dengan literatur negara kesejahteraan komparatif yang lebih luas dan fokusnya pada mengidentifikasi berbagai rezim negara kesejahteraan.

Klasifikasi ini membedakan antara sistem layanan kesehatan berdasarkan pada peran berbagai jenis pelaku atau pada perbedaan kelembagaan di bidang pembiayaan, penyediaan layanan, dan regulasi (akses). Garis penelitian ini telah menunjukkan bahwa jika kelompok sistem layanan kesehatan tidak harus tumpang tindih dengan tipe negara kesejahteraan, konsep teoretis yang sama dapat digunakan untuk klasifikasi mereka.

Dalam penelitian ini, tujuannya adalah untuk menyediakan klasifikasi sistem layanan kesehatan yang diperbarui berdasarkan kerangka teoritis yang mengintegrasikan ide-ide dari negara kesejahteraan komparatifkelembagaan dan penelitian kebijakan kesehatan komparatif. Dari kerangka kerja ini, menyimpulkan bahwa lima dimensi teoritis penting untuk membandingkan sistem layanan kesehatan negara maju: persediaan, campuran publikswasta, peraturan akses, orientasi layanan primer dan kinerja. Berdasarkan analisis klater data kuantitatif dan kelembagaan di 29 negara OECD, penelitian ini mengembangkan tipologi lima sistem layanan kesehatan: tipe publik yang berorientasi pada penawaran dan pilihan, tipe publik berorientasi kinerja dan perawatan primer, tipe publik berorientasi regulasi, tipe campuran berkinerja rendah, dan tipe privat yang berorientasi pada pasokan dan kinerja.

Penelitian ini menunjukkan bahwa kelima jenis ini berbeda dan menyerupai klasifikasi sebelumnya dalam banyak hal. Namun, penelitian ini juga menemukan bahwa tipe tidak stabil atau “beku” seperti yang disarankan oleh kontribusi pertama dari model bisnis negara kesejahteraan.

Selengkapnya

Artikel ini diterbitkan oleh Science Direct Journal pada 2019 dengan tema health policy yang terkait dengan asuransi kesehatan nasional: kerangka kerja konseptual dari tipologi yang saling bertentangan. Negara – negara terus berupaya menerapkan kebijakan dan reformasi kesehatan yang efektif untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan penduduk. Terdapat konsensus global yang berkembang tentang perlunya mencapai cakupan kesehatan universal dan akses yang adil ke layanan kesehatan. Pan American Health Organization (PAHO) mendefinisikan cakupan kesehatan universal (UHC) dalam strateginya untuk akses universal ke kesehatan dan UHC sebagai situasi dimana semua orang dan masyarakat memiliki akses yang sama ke layanan kualitas komprehensif dan dijamin yang mereka butuhkan, di seluruh masa hidup, tanpa kesulitan keuangan. Definisi ini menekankan pentingnya menjamin akses yang adil dan memberikan perlindungan finansial dan manfaat luas kepada penduduk sebagai elemen penting untuk mencapai UHC. Asuransi kesehatan yang efektif, dipahami sebagai fungsi pembiayaan penyatuan, adalah instrumen kunci untuk mencapai perlindungan finansial.

Artikel ini diterbitkan Science Direct Journal pada 2019. Di seluruh dunia, tercatat 300 juta orang menderita hepatitis B kronis (HBV) atau C (HCV). Hepatitis  menyebabkan kematian 1,3 juta setiap tahun, ini melebihi HIV / AIDS, TBC atau malaria. Majelis anggota Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) termasuk Swiss mengadopsi Strategi Sektor Kesehatan Global untuk menangani virus hepatitis pada 2016. Tujuannya untuk menghapus virus hepatitis pada 2030. Jalur penularan virus hepatitis yang paling umum adalah transfusi darah, berbagi obat menggunakan perlengkapan, prosedur medis dan gigi dan tato. HBV juga dapat dengan mudah ditularkan dari ibu ke anak saat lahir serta secara seksual. Sementara HBV sudah ditemukan pada 1960 – an, tes untuk HCV hanya tersedia pada 1990. Kedua penyakit ini berkembang perlahan selama bertahun – tahun melalui beberapa dekade, dan mereka biasanya mengarah pada tingkat kerusakan hati tertentu dengan potensi untuk berkembang menjadi gagal hati dan kanker hati. Lebih lanjut, HCV adalah faktor risiko diabetes, penyakit kardiovaskular dan kanker. Di negara – negara berpenghasilan tinggi seperti Swiss, beban kesehatan HCV terutama didorong oleh sekuelnya dibanding tingkat penularan. Pencegahan HCV dapat dicapai dengan sangat efisien dengan sterilisasi peralatan yang ketat selama prosedur berisiko. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam resolusi 2014 tentang hepatitis mendesak negara – negara anggota untuk mengembangkan rencana nasional melawan virus hepatitis. Dalam sebuah surat kepada Kantor Federal untuk Kesehatan Masyarakat (FOPH), tertanggal 16 Januari 2019 dan ditandatangani oleh semua asosiasi medis di lapangan, para ahli menuntut lebih banyak tindakan dan lebih banyak sumber daya: “Para ahli virus hepatitis dan pasien, prihatin tentang situasi saat ini. Menurutnya, target eliminasi tidak dapat dicapai karena ada kesenjangan dalam perawatan”.

Didorong oleh semakin banyak bukti tentang beban kesehatan publik dari virus hepatitis dan kepasifan otoritas kesehatan, Swiss Hepatitis Strategy (SHS) diluncurkan oleh inisiatif swasta dengan visi bebas hepatitis pada 2030. Strategi tersebut menerapkan metode Spiral Pembelajaran Pemerintah, sebuah pendekatan yang dirancang untuk mengatasi hambatan politik dan untuk meningkatkan inovasi dalam konteks politik. Proses partisipatif ini, dimana mereka yang berkembang adalah juga mereka yang menerapkan, meningkatkan rasa memiliki sosial di antara orang – orang yang terlibat, yang mengarah pada penyelarasan sudut pandang yang berbeda dalam rangka penciptaan jejaring sosial. Oleh karena itu, audiensi yang lebih luas dibutuhkan; ini menciptakan umpan balik yang mengarah pada perbaikan berkelanjutan dari proses strategi. Dalam waktu kurang dari lima tahun SHS telah mampu mencapai tujuan yang signifikan dalam lingkup visinya: penerapan akses universal ke terapi Hepatitis C telah ditegakkan; peningkatan perhatian dalam populasi umum telah dicapai dengan menggunakan semakin banyak liputan media tentang terapi, organisasi pasien telah didirikan dan otoritas kesehatan nasional telah mulai mendukung strategi secara finansial. Kasus SHS membuktikan, bahwa proses pembelajaran politik yang dirancang dengan hati – hati adalah alat yang efisien dan inovatif dalam menghadapi tantangan kebijakan kesehatan saat ini seperti epidemi Hepatitis C.

Selengkapnya

Malaria masih menjadi masalah kesehatan masyarakat secara global. Meskipun upaya dilakukan terus – menerus untuk mengatasi permasalahan tersebut namun kasus malaria tetap meningkat. Menurut WHO (2018) kasus malaria antara 2015 hingga 2017 meningkat dari 211 juta menjadi 219 juta, dengan peningkatan kematian secara bersamaan. Sekitar 97% kasus malaria terjadi di Sub Sahara Afrika (SSA) dan Asia Tenggara, wilayah yang dibebani oleh indeks perkembangan anak berkelanjutan yang buruk. Hampir 85,3 juta kehamilan terjadi di daerah penularan Plasmodium Falciparum pada 2007. Risiko unik ketika terinfeksi P. falciparum selama kehamilan adalah malaria plasenta (PM), yang lazim pada sekitar 32,3% wanita hamil di SSA. Hal tersebut berdampak pada respons imun inflamasi  ibu, perubahan patologis plasenta, dan hasil kelahiran yang buruk. PM adalah faktor risiko yang signifikan untuk hipertensi gestasional dan preeklampsia.

Status sosial ekonomi rendah, infeksi, peradangan, dan fungsi plasenta yang menyimpang adalah prediktor independen yang mapan dari hasil perkembangan saraf jangka pendek dan jangka panjang yang merugikan. Faktor – faktor risiko ini lazim di negara – negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) endemis malaria, menciptakan keadaan di mana mereka dapat bergabung untuk meningkatkan risiko kesulitan perkembangan saraf. Sekitar 250 juta anak di seluruh dunia, mayoritas yang tinggal di SSA dan Asia Tenggara, tidak mencapai potensi perkembangan mereka. Malaria plasenta merupakan kontributor penting untuk jalur penyebab gangguan perkembangan saraf dan gangguan perkembangan masa depan. Hal ini dibuktikan dengan penelitian pada hewan dan manusia yang telah menunjukkan bahwa PM dapat berdampak buruk pada perkembangan saraf janin dan bayi.  

Dari berbagai macam permasalahan tersebut sebuah penelitan yang dilakukan lawforda H.L.S et al (2019) menunjukkan diperlukannya  sebuah kerangka konseptual untuk menggambarkan hubungan antara malaria plasenta dan hasil perkembangan saraf bayi. Kerangka kerja konseptual ini mencakup tiga tahap yang berbeda: (1) faktor risiko ibu dan lingkungan untuk pengembangan malaria plasenta; (2) patologi plasenta dan peradangan yang terkait dengan infeksi malaria plasenta; dan (3) dampak malaria plasenta pascanatal. Efek langsung, tidak langsung, dan dua arah dari faktor – faktor risiko ini pada perkembangan saraf bayi di tiga tahap diperiksa secara kritis. Faktor – faktor ini pada akhirnya memuncak pada fenotip bayi yang tidak hanya mengarah pada hasil kelahiran yang buruk, tetapi juga pada peningkatan risiko defisit neurologis, kognitif, dan perilaku yang dapat berdampak pada kualitas hidup pada populasi berisiko tinggi ini. Berbagai faktor risiko diidentifikasi dalam kerangka kerja konseptual ini. Namun, berdasarkan bukti saat ini, kesenjangan pengetahuan utama adalah ketidakpastian mengenai mana yang paling penting dan bagaimana tepatnya mereka berinteraksi.  

Selengkapnya