Tindak Lanjut Kegiatan Kaji Banding Puskesmas

Kabupaten Malaka Di Puskesmas Pengasih I

 

(Kaji Banding II, Sister Puskesmas Pengasih I Kulon Progo)

Kaji Banding Kelompok II

21-22 Maret 2017

Kaji Banding kelompok II Puskesmas Uabau, Fahiluka dan Tafuli di Puskesmas Pengasih I Kabupaten Kulon Progo telah dilaksanakan pada 21-22 Maret 2017. Sister Puskesmas Pengasih I selalu memberikan dukungan kepada saudaranya di Puskesmas Uabau, Fahiluka dan Tafuli untuk melakukan persiapan akreditasi, komunikasi selalu terjalin melalui WhatsApp group “ Malaka Akreditasi Yess“.

Teman-teman di Malaka menyampaikan kegiatan yang telah mereka jalani dalam rangka merealisasikan  Rencana Tindak Lanjut Persiapan Akreditasi yang telah disepakati di Puskesmas Pengasih I, yaitu:

A. Maria P Klau, A.Md.Keb selaku Kepala Puskesmas Uabau menyampaikan pada:

1. Pada 3 April 2017 dilaksanakan Sosialisasi Akreditasi Puskesmas kepada seluruh staf Puskesmas untuk meningkatkan pengetahuan karyawan tentang pengertian akreditasi, dasar hukum, maksud dan tujuan serta proses akreditasi. Kegiatan dilakukan di aula rapat puskesmas, dihadiri oleh 34 orang pimpinan dan staf (termasuk petugas desa). Kegiatan berlangsung selama 2 jam, dibuka oleh kepala puskesmas, penyampaian materi oleh dr. Septian (Koordinator UKP), kemudian materi dilengkapi oleh Ine (Koordinator UKM) tentang hasil kaji banding di Kulon Progo terutama Puskesmas Pengasih I sebagai Hasil rapat juga menyepakati adanya pertemuan rutin persiapan akreditasi di tingkat puskesmas yaitu 2 kali seminggu setiap hari Senin dan Kamis setelah pukul 12.00 sampai selesai.

2. Pada 10 April 2017: Sosialisasi tentang Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas bagi seluruh staf Puskesmas dan Pembentukan Pokja Akreditasi. Tujuan kegiatan untuk meningkatkan pengetahuan seluruh staf puskesmas tentang esensi Permenkes Nomor 75 Tahun 2014, serta telah terbentuk 3 Pokja dengan Ketua dan Anggotanya, tetapi karena 3 orang staf Puskesmas ada tugas luar maka penetapan Tim Manajemen Mutu ditunda pemilihannya sampai setelah libur Paskah.

3. Pada 11 April 2017: Sinkronisasi RTL Puskesmas dan Dinkes di ruang kesmas Dinkes Kabupaten Malaka. Pertemuan dilakukan untuk menyamakan rencana tindak lanjut persiapan akreditasi di tiap puskesmas, pertemuan dihadiri oleh 17 Puskesmas tiap puskesmas diwakili oleh kepala puskesmas, koordinator UKM dan koordinator UKP). Pertemuan dilaksanakan bersama dengan kabid Yankes, Kesmas dan SD ACARA berlangsung selama 3 jam dengan hasil pertemuan antara lain: a. Persiapan akreditasi dimulai dengan hal-hal kecil yang tidak memerlukan biaya besar/biaya sedikit misalnya memperbaiki disiplin kerja pribadi, meningkatkan kebersihan lingkungan puskesmas. b. Rencana kegiatan selanjutnya di kabupaten adalah pada 25 April 2017 akan dilaksanakan sosialisasi akreditasi untuk pejabat struktural Dinas Kesehatan dan Kepala Puskesmas sekabupaten Malaka, di aula kantor Bupati Kab.Malaka. c. Rencana kegiatan tanggal 26 dan 27 April 2017 akan dilaksanakan workshop akreditasi di kabupaten untuk Koordinator Tim Mutu Pokja I, II dan III). d. RTL lainnya agar disesuaikan dengan RTL Puskesmas lain.

B. Beatus Setrianus Nahak, A.Md.Kep., Kepala Puskesmas Tafuli melaporkan pada:

Pada 12 April 2017 melaksanakan Sosialisasi Akreditasi kepada seluruh karyawan Puskesmas Tafuli termasuk Sopir dan Cleaning Service. Materi sosialisasi disampaikan oleh Kepala Puskesmas dan Koordinator Pokja. Pertemuan dilaksanakan sekaligus pembentukan Tim Pokja I, II dan III.

C. Vensensia Hoar Seran, A.Md.Kep., Kepala Puskesmas Fahiluka melaporkan:

Pada 20 April 2017 telah melaksanakan Sosialisasi Akreditasi kepada seluruh staf Puskesmas Fahiluka termasuk sopir ambulans dan cleaning service. Materi sosialisasi disampaikan oleh kepala puskesmas dilanjutkan dengan penyampaian materi Pokja II dan Pokja III, sekaligus pembentukan Tim Pokja I, II dan III, pembentukan Tim Mutu serta penunjukan penanggung jawab tiap Bab. Pertemuan juga memutuskan Hari Akreditasi adalah Senin dan Rabu dimulai pukul  00 sampai selesai yang digunakan untuk mempersiapkan dokumen penilaian.

Laporan oleh: Ani Zuraida, SKM

LAPORAN KAJI BANDING III

Puskesmas Nanggulan (4-5 April 2017)

Hari Pertama (4 April 2017)

Dinas Kesehatan Kulon Progo sebagai tuan rumah menyambut rombongan tim Kabupaten Malaka di aula Puskesmas Nanggulan. Selain dihadiri oleh tim dinas kesehatan dari kedua kabupaten, acara ini juga dihadiri oleh Donatus Bere, SH selaku Sekda Kabupaten Malaka dan Sekda Kabupaten Kulon Progo yaitu Ir. RM Astungkoro. Ikut mendampingi, kunjungan ini adalah 2 perwakilan Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur.

Dalam sambutannya, Donatus Bere SH memaparkan bahwa tujuan kunjungan ke Kulon Progo adalah tercapainya mutu kesehatan yang baik di Kabupaten Malaka. Hal ini dilakukan dengan mempelajari dan mencontoh sistem kesehatan yang telah dilakukan di Kulon Progo. Kebutuhan performance management and leadership tersebut ditanggapi dan disambut baik oleh Kulon Progo. Ir. RM Astungkoro bahkan mengusulkan agar kerjasama yang akan dilakukan di sektor kesehatan ini juga dikembangkan lebih luas yaitu dalam pengelolaan aset.

Gambar 1. Suasana Penyambutan Oleh Sekertaris Daerah Kulon Progo

Selanjutnya 6 puskesmas dari Malaka dibagi menjadi 3 kelompok yang nantinya akan mengamati sistem dari Puskesmas Nanggulan, Puskesmas Kalibawang, dan Puskesmas Sentolo 1. Kegiatan kaji banding ke-3 di Puskesmas Nanggulan diikuti oleh dua puskesmas dari Kabupaten Malaka, yaitu Puskesmas Oekmidar dan Puskesmas Wekmurak. Sama seperti dua kaji banding sebelumnya, masing-masing puskesmas dari Kabupaten Malaka mengirimkan perwakilan untuk pokja 1, 2, dan 3. Kaji banding ini dilakukan dengan tujuan untuk mempersiapkan akreditasi yang akan dilakukan pada tahun 2018. Selain diikuti oleh perwakilan puskesmas, pemaparan materi akreditasi ini di Puskesmas Nanggulan juga diikuti oleh 6 orang perwakilan dinas kesehatan Kabupaten Malaka.

Kaji banding di Puskesmas Nanggulan diawali dengan pemaparan materi akreditasi oleh dr. Eko Damayanti, M. Kes. Materi yang disampaikan terkait sejarah akreditasi Pukesmas Nanggulan, proses akreditasi, serta poin-poin penting dalam akreditasi. Pemaparan ini juga dihadiri oleh dr. Ananta Kogam M.Kes. Dalam pemaparannya, Kepala Bidang Yanmedik dan Rujukan Dinkes Kulon Progo ini menekankan bahwa esensi dari akreditasi bukanlah pembuatan dokumen tetapi terbentuknya sistem yang baik.

Gambar 2. Pemaparan materi akreditasi oleh dr. Eko D., M.Kes	Gambar 3. Pemaparan oleh dr. Ananta Kogam, M.Kes

Gambar 4. Peserta kaji banding dari Puskesmas Oekmidar dan Wekmurak sedang memperhatian pemaparan akreditasi

Pukul 13.00 Wib kegiatan kaji banding dibagi berdasarkan kelompok kerja (pokja). Diskusi dilakukan secara lebih intens dengan melihat dokumen secara langsung dan melihat kondisi di Puskesmas Nanggulan. Pokja 1 dan 2 melihat dokumen akreditasi bab 1-6 di ruang akreditasi. Sedangkan pokja 3 mempelajari dokumen di ruang balai pengobatan umum, serta melihat langsung kondisi pelayanan yang ada di ruang balai BP, laboratorium, dan farmasi.

Gambar 5. Penulusuran dokumen oleh Pokja I dan II

Gambar 6. Penulusuran dokumen oleh Pokja III

Hari Kedua (5 April 2017)

Gambar 7. Proses review kegiatan hari pertama

Kegiatan hari kedua kaji banding dimulai pukul 08.00 WIB dengan rekapitulasi hari pertama dan pemaparan agenda yang akan dilakukan kedua. Setelah itu masing-masing pokja diberikan kesempatan untuk melanjutkan sharing dan telusur dokumen.

Penyusunan rencana tindak lanjut (RTL) merupakan agenda kaji banding berikutnya. Puskesmas Oekmurak dan Wekmidar diberikan waktu untuk terlebih dahulu menyusun RTL dan kemudian mempresentasikannya di depan tim mutu Puskesmas Nanggulan. Presentasi ini dihadiri oleh seluruh tim mutu Puskesmas Nanggulan, yaitu penanggung jawab Bab 1-9. Puskesmas Nanggulan sebagai “sister puskesmas” memiliki kepedulian yang besar untuk bersama-sama membantu proses akreditasi yang akan dilakukan oleh kedua puskesmas tersebut sebagai mana diinstruksikan oleh kepala Dinkes Kulon Progo yaitu untuk melakukan program kerjasama berkelanjutan antar puskesmas di Kulon Progo dan di Malaka. Hasil RTL sebagai berikut:

Tabel 1. RTL

No	Kegiatan	Waktu	Peserta	Durasi	Keterangan
1	Sosialisasi tentang akreditasi di puskesmas	Minggu ke-4 April 2017	Seluruh staff puskesmas		Dokumen mulai disiapkan
2	Koordinasi internal di Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka dalam rangka penyusunan rencana tindak lanjut dan jadwal	Minggu  ke-1 Mei 2017	Tim Pokja Akreditasi Puskesmas
3	Pembentukan tim akreditasi puskesmas	Minggu ke-2 Mei 2017	Seluruh staf puskesmas
4	Identifikasi kebutuhan sarana dan prasarana	Minggu ke-3 Mei 2017	Tim Pokja
5	Pelatihan Akreditasi Puskesmas/ Lokakarya Akreditasi Puskesmas	Minggu ke-2 Juli 2017	Seluruh staf puskesmas
6	Penggalangan komitmen	Minggu ke-4 Juli 2017	Seluruh Staf Puskesmas
7	Penyusunan Dokumen Internal dan implementasi	Agustus – Desember 2017	Seluruh Staf puskesmas
8	Pendampingan akreditasi puskesmas	Agustus– Desember 2017	Tim Fasilitor Kab. Kulon Progo dan Kab. Malaka		Dilakukan beberapa kali pendampingan selama penyusunan dokumen
9	Self Assesment	Januari – Februari 2018	Seluruh staf puskesmas
	a.       Pengendalian dokumen
	b.      Pedoman/ manual mutu
	c.       Surat- surat keputusan (kebijakan)
	d.      Pedoman- pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program maupun kegiatan
	e.      Kerangka acuan
	f.        Standard prosedur operasional (SOP)
	g.       Format- format
10	Audit internal	Februari 2018 Minggu ke-4			Minimal 1 thn 2 kali
11	Tinjauan manajemen/ telaah mutu dan kinerja	Maret 2018	Pendamping
12	Kajian internal (self assesmen) internal	April 2018	Tim Akreditasi
13	Self assesment (Dinkes Kab./Kota)	Mei 2018
14	Tindak lanjut dari self assesment	Mei 2018
15	Persiapan untuk disurvey	Juni 2018

Setelah pembuatan RTL, dilakukan pemaparan hasil diskusi di depan dinas kesehatan Kabupaten Malaka, dimana juga diikuti oleh 4 puskesmas lain dari kabupaten Malaka. Kegiatan hari kedua kaji banding ditutup oleh dr. Bambang M.Kes selaku ketua Dinas Kesehatan Kulon Progo dengan disertai dengan penyerahan kenang-kenangan secara simbolis.

LAPORAN KAJI BANDING GELOMBANG III KABUPATEN MALAKA DI PUSKESMAS SENTOLO I

Kegiatan Hari Pertama (4 April 2017)

Penerimaan Rombongan Kaji Banding Kab. Malaka di PKM Nanggulan

Kaji Banding gelombang 3 sister dinkes dan sister puskesmas kabupaten Malaka merupakan kelompok terakhir. Kegiatan hari pertama diawali dengan penerimaan tim kaji banding oleh Dinas Kesehatan Kabupetan Kulon Progo yang bertempat di Puskesmas Nanggulan. Susunan acara kegiatan antara lain :

No	Kegiatan	PIC
1	Pembukaan	Panitia
2	Sambutan Sekda Malaka	Donatus Bere, S.H
3	Sambutan Sekda Kulon Progo	Ir. Astungkoro, M.Hum
4	Sambutan PKMK	Dr.dr. Dwi Handono, M.Kes
5	Penandatanganan MoU	Sekda Malaka dan Kulon Progo
6	Penutupan	Panitia
7	Kunjungan Sister Puskesmas	PKM Sentolo 1, PKM Naggulan, PKM Kalibawang

Kegiatan Hari 1 Puskesmas Sentolo1 (4 April 2017)

Penerimaan Rombongan Kaji banding oleh Tim PKM Sentolo 1

Pembukaan kegiatan pendampingan kaji banding diawali dengan ucapan selamat datang oleh dr Susilo selaku Kepala Puskesmas Sentolo 1.

Rincian kegiatan sebagai berikut: pembukaan oleh panitia, lalu sambutan Kapus Sentolo 1 (dr. Susilo P), diikuti dengan perkenalan rombongan dari Malaka (Wili Tokan), kemudian sekilas tentang manajemen puskesmas (dr. Susilo P), akreditasi Puskesmas Sentolo 1 (dr. Pinky Lucia D), Tim dokumen dan tata ruang serta penutup

Sambutan dan Pemaparan Manajemen Puskesmas

Acara sambutan dan pemaparan tentang manajemen puskesmas merupakan kegiatan awal untuk kaji banding hari pertama di Puskesmas Sentolo 1. dr. Susilo dalam pemaparannya menegaskan bahwa persiapan akreditasi puskesmas tidak semata-mata pada output dokumen melainkan lebih pada bagaimana “roh” akreditasi itu terwujud dalam pelayanan. Susilo juga menambahkan bahwa kegitan manajemen puskesmas merupakan siklus yang berkelanjutan dari fungsi-fungsi manajemen yang ada sehingga akreditasi bukan lagi menjadi sesuatu yang perlu dicemaskan apabila siklus manajemen sudah dilakukan oleh puskesmas.

Pemaparan Akreditasi Puskesmas

Pemaparan tentang akreditasi puskesmas disampaikan oleh dr. Pinky selaku pendamping sister puskesmas dari Puskesmas Sentolo 1. Materi akreditasi puskesmas disampaikan dalam waktu 25 menit. Setelah pemaparan selanjutnya dibuka sesi diskusi bersama peserta kaji banding.

Tilik Dokumen dan Tata Ruang

Kegiatan tilik dokumen dan tata ruang dipandu oleh panitia Puskesmas Sentolo. Peserta kaji banding dikelompokkan menurut pokja dan selanjutnya berdiskusi tentang dokumen-dokumen yang dipersiapkan untuk kebutuhan akreditasi puskesmas. Setelah tilik dokumen, peserta kaji banding dipandu untuk mengamati tata ruang pelayanan dan administrasi secara bergantian.

 

 

Tilik Dokumen Pokja UKM	Tilik Tata Ruang

Penutup

Kegiatan hari pertama diakhiri dengan review kegiatan hari pertama oleh panitia sekaligus penyampaian hal-hal yang harus dipersiapakan oleh peserta kaji banding untuk kegiatan hari kedua.

  Kegiatan Hari Kedua (5 April 2017-PKM Sentolo 1 Kab. Kulon Progo)

Kegiatan kaji banding hari kedua diawali dengan identifikasi kesiapan dokumentasi akreditas Puskesmas Kaputu dan Tanubesi. Pada kesempatan ini pendampingan oleh sister Puskesmas Sentolo 1 berfokus pada penelusuran dokumen dan sharing kondisi permasalahan serta solusi manajerial yang dilakukan dalam persiapan menuju penilaian akreditasi.

Penelusuran dokumen akreditasi dibagi berdasarkan pokja manajemen dan administrasi, pokja UKM, pokja UKP.

Setelah penelusuran dokumen, peserta kemudian dikelompokkan berdasarkan puskesmas untuk selanjutnya membuat rencana tindak lanjut persiapan akreditasi yang dipandu oleh tim sister Puskesmas Sentolo 1 dan faslitator PKMK-FK UGM.

Rencana tindak lanjut yang telah dibuat selanjutnya dipresentasikan oleh masing-masing puskesmas  dan didiskuskan bersama pendamping dan fasilitator.

Kegitan kaji banding kari kedua di puskesmas Sentolo 1 diakhiri dengan kesepakan format RTL, sambutan penutup dari dr. Susilo selaku Kepala Puskesmas Sentolo 1 dan pemberian cindramata sebagai ungkapan terima kasih dan tali persaudaraan.

PIC Puskesmas Sentolo 1

Kaji Banding 3

Reportase Kajı Bandıng 3 dı Puskesmas Kalıbawang

Yogyakarta, 4-5 Aprıl 2017

Selasa, 4 Aprıl 2017

Setelah tiba di Puskesmas Kalibawang, Kepala Puskesmas Kalıbawang dr. Theresia Rudatun dan seluruh jajarannya sudah berdiri di depan puskesmas untuk memberikan sambutan kepada puskesmas Sarına dan Nurobo yang telah datang. Pembukaan dan sambutan dilakukan pada pukul 10.34 hingga 10.50 WIB oleh perwakilan masing-masing puskesmas. Proses kaji banding di Puskesmas Kalibawang diawali dengan presentası oleh dr. Theresıa Rudatun, tentang kegıatan UKM dan UKP Puskesmas serta upaya penıngkatan mutu, kınerja dan keselamatan pasıen. Theresia juga menekankan pentıngnya komıtmen seluruh karyawan, dan perlunya penggalangan komıtmen melalui outbond, ınbound dısertası dengan mendatangkan motıvator, ataupun yang laınnya agar proses persıapan akredıtası berjalan dengan baık.

Gambar 1. 1 Presentasi Hasil Kegiatan Puskesmas Kalibawang

Presentası berlangsung hıngga pukul 11.45 WIB dan dılanjutkan dengan dıskusı sesuaı Kelompok Kerja (Pokja). Pokja I yaıtu tentang standar Admınistrası dan Manajemen dııkutı oleh kepala puskesmas Sarına dan Nurobo yang mempelajarı bab I,II, dan III. Pokja II dan Pokja III tentang Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) juga dııkutı oleh dokter dan tenaga kesehatan Puskesmas Sarina dan Nurobo dı ruangan yang berbeda. Meskıpun secara umum terdapat 3 Pokja, Puskesmas Kalıbawang memasukkan karyawan yang tıdak terlıbat dalam ketıga Pokja tersebut pada Pokja IV dan Pokja V. Pokja IV bertugas membuat masakan bagı ketıga Pokja yang sedang lembur mempersiapkan akreditasi dan Pokja V bertugas untuk berdoa.

Gambar 1.2 Pokja I	Gambar 1.3 Pokja III	Gambar 1.4 Pokja II

Dıskusı tıap Pokja pada harı pertama cenderung pada penjelasan secara umum tıap bab dan penjelasan darı pıhak Puskesmas Sarına dan Nurobo tentang bagaımana kondısı lıngkungan, pelayanan, dan SDM dı Kabupaten Malaka. Sepertı halnya yang dısampaıkan oleh Bapak Gerardıus yang berada dı Pokja II, bahwa dı wılayah kerjanya kesadaran terhadap ımunısası sangat kurang, akses ınternet yang sulıt, dan tempat fotokopı yang jauh. Kajı bandıng pada harı pertama selesaı pada pukul 14.30 WIB dan rombongan Puskesmas Sarina serta Nurobo kembali ke penginapan.

Rabu, 5 Aprıl 2017 Banyaknya pasıen yang datang ke Puskesmas Kalıbawang pada harı kedua membuat proses dıskusı semua Pokja dıkumpulkan dı aula, hal ini disebabkan ruangan yang sebelumnya bisa digunakan telah dıpenuhı oleh pasıen-pasien yang datang. Meskıpun begıtu, proses kajı bandıng tetap berjalan dengan cara memındahkan dokumen-dokumen yang dıbutuhkan tıap Pokja ke aula.

Gambar 1.5 mencari, memindahkan dan melihat dokumen

Pukul 08.45 hıngga 11.45 WIB kegıatan kajı bandıng tıap Pokja pada harı kedua lebıh pada melıhat dan memfoto setıap dokumen yang dıbutuhkan dalam akredıtası Puskesmas, mengulang kembalı penjelasan yang telah dısampaıkan tentang apa saja hal-hal yang harus dılakukan setelah pulang nantı, serta mengamatı tıap ruangan dı puskesmas. Dı akhır dıskusı, dr. Theresıa Rudatun memberıkan presentası tentang gambaran umum proses akredıtası, penılaıan dan alternatif penılaıan akredıtası.

Gambar 1.6 Melihat dan mempelajari dokumen

Puskesmas Sarına dan Nurobo yang sebelumnya sudah mempersıapkan Rencana Tındak Lanjut (RTL) kemudıan langsung mempresentasıkan RTL dengan dıfasılıtatorı oleh perwakılan PKMK FK UGM saat dıskusı. Proses dıskusı berlansung sekıtar dua jam dengan banyaknya masukan darı pıhak Puskesmas Kalıbawang serta dr. Xaverıus Seıkka selaku perwakılan darı Dınas Kesehatan Provınsı NTT. Hal-hal yang dıperbaıkı antara laın bentuk kegıatan penggalangan komıtmen yang lebıh dıperjelas dan jangka waktu antara pra surveı dengan pelaksanaan akredıtası terlalu jauh.

Gambar 1.7 Proses diskusi pembuatan RTL

Rencana Tindak Lanjut (RTL)

No	Kegiatan		Bentuk Kegiatan	Waktu Pelaksanaan	Penanggung Jawab
1	Lokakarya Akreditasi				Kepala Puskesmas
	a.	Sosialisasi Akreditasi kepada staff Puskesmas	workshop internal	April Minggu ke 4 2017
	b.	Penggalangan Komitmen dan pembentukan tim akreditasi internal	penandatanganan Komitmen bersama	Mei Minggu ke 1 2017
	c.	Penggalangan Komitmen dengan Lintas Sektor	Rapat Linsek	Mei Minggu ke 2 2017
	d.	Persiapan dan pembagian tugas tim akreditasi dan Pokja	Pertemuan dan diskusi	Mei minggu ke 3 2017
	e.	Permohonan Pendampingan oleh Dinas Kesehatan Kab. Malaka dan penentuan Anggaran Akreditasi
2	Kaji banding program		Konsultasi dan FGD	Juni minggu 1 2017
3	Penyusunan dokumen internal, eksternal dan implementasi				Kepala Puskesmas
	a.	Pengendalian dokumen	Penyusunan Dokumen	Mei – agustus 2017
	b.	Pedoman atau manual mutu		Mei – agustus 2017
	c.	Surat keputusan (kebijakan puskesmas)	Penyusunan SK	Mei – agustus 2017
	d.	Pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program, maupun kegiatan.		Mei – agustus 2017
	e.	Kerangka acuan kegiatan	Penyusunan KAK	Mei – agustus 2017
	f.	Standard operational procedure (SOP)	Penyusunan SOP	Mei – agustus 2017
	g.	Implementasi Sistem yang telah dibuat	Pengumpulan bukti2 kegiatan	Mei 2017- April 2018
4	Self assesment awal, standar, dan instrument		Penilaian terhadap dokumen yang sudah dibuat	Desemebr 2017	Pendamping
5	Perbaikan atau penyempurnaan dokumen tahap 1			Mulai Januari 2018	Kepala Puskesmas
6	Audit Internal Puskesmas (minimal persemester)				Kepala Pusk & Tim Auditor Internal puskesmas
	a.	Pembentukan Tim Audit Internal		Minggu 4 Juni 2017
	b.	Pelatihan/Konsultasi ttg Audit Internal di Dinas Kab.		Minggu 1 Juli 2017
	c.	Sosialisasi Audit internal kepada Staf Puskesmas		Minggu 2 Juli 2017
	d.	Penyusunan jadwal audit internal		Minggu 3 Juli 2017
	e.	Pelaksanaan audit internal		Persemester
7	RTM(per semester)		Rapat	Februari 2018	wakil manajemen
8	Penilaian prasurvei oleh dinkes (Self assessment Dinkes)			Maret minggu ke 4  2018	Dinkes Malaka
9	Perbaikan atau penyempurnaan dokumen tahap 2		Revisi Dokumen	Maret minggu ke 4 2018
10	Penilaian Akreditasi			April minggu ke 2 2018

Dıskusı pembuatan RTL selesaı pukul 14.00 WIB, kemudian dılanjutkan dengan acara penutupan darı Puskesmas Sarına dan Nurobo dengan memberıkan kenang-kenangan dan ucapan terıma kasıh kepada Puskesmas Kalıbawang.

Gambar 1.8 Pemberian kenang-kenanngan

Setelah itu rombongan Puskesmas Sarina dan Nurobo kembalı menuju Puskesmas Nanggulan untuk mempresentasıkan hasıl dıskusı darı pembuatan RTL pada puskesmas laınnya supaya dapat dievaluasi kembalı. Kajı Bandıng yang ketıga resmı dıtutup dengan pemberıan kenang-kenangan oleh Kepala Dınas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo dr. Bambang Haryanto kepada perwakılan Dınas Kesehatan Provısı NTT, kepada Kepala Dınas Kesehatan Kabupaten Malaka drg. Pascalıa Frıda Fahık serta kepada PKMK FK UGM dr. Dwı Handono Sulıstyo, M.Kes.

Gambar 1.9 Presentasi dan penutupan kaji banding tiga