Reportase 

Pendampingan dan Self Assessment Puskesmas Oekmurak

2-3 Agustus 2017

Pendampingan yang dilakukan oleh Puskesmas Nanggulan terhadap Puskesmas Oekmurak telah berjalan sejak kaji banding yang dilakukan pada April 2017. Sebagai realisasi RTL yang sebelumnya telah disepakati bersama, pada l 2-3 Agustus 2017 Puskesmas Nanggulan melakukan pendampingan secara langsung di Malaka. Rombongan tim perwakilan Puskesmas Nanggulan beserta perwakilan Dinkes Kulon Progo tiba di Kabupaten Malaka pada 1 Agustus 2017 dan disambut di ruang pertemuan Dinkes Malaka. 

Sesuai kesepakatan rapat 1 Agustus 2017, lokasi yang didampingi Puskesmas Nanggulan dilakukan bergiliran, yaitu hari pertama di Puskesmas Oekmurak dan hari kedua di Puskesmas Wekmidar. Walaupun lokasinya berpindah, tetapi seluruhanggota tim mutu dari kedua puskesmas wajib hadir dalam pendampingan ini.

Hari pertama pendampingan, 2 Agustus 2017, rombongan perwakilan Dinkes Kulon Progo dan Puskesmas Nanggulan tiba di Puskesmas Oekmurak sekitar pukul 10.00 WITA. Setelah tiba, rombongan dari Kulon Progo melihat kondisi ruangan dan tata graha Puskesmas Oekmurak, lalu dilanjutkan oleh penyambutan oleh Puskesmas Oekmurak. Oleh karena kondisi tata graha serta ruangan yang kurang besar, maka penyambutan tuan rumah dilakukan di depan Puskesmas Oekmurak, yaitu di ruang tunggu pasien.

Proses penyambutan dimulai dengan pertunjukan slogan tim mutu Puskesmas Oekmurak yang dipimpin oleh dr. Bayu. Selanjutnya adalah pemaparan kondisi Puskesmas Oekmurak oleh kepala puskesmas. Gedung Puskesmas yang saat ini digunakan merupakan bangunan tahun 2013 dan dirasa kurang mendukung alur pelayanan. Oleh karena bangunan gedung yang tidak besar maka Puskesmas Oekmurak sedang mengajukan pembangunan gedung puskesmas yang baru yang diharapkan dapat dilaksanakan pada 2018. Kepala Puskesmas Oekmurak juga memaparkan adanya kendala keterbatasan jumlah pegawai yang dirasa kurang mendukung proses akreditasi.

Gambar 3. Penyambutan dipandu oleh ketua tim mutu Puskesmas Oekmurak

Gambar 4. Pertunjukan slogan tim mutu Puskesmas Oekmurak

Dalam penyambutan ini, Utsamani Cintyamena, MPH selaku perwakilan PKMK FK UGM juga menyampaikan harapan yang ingin diperoleh dalam proses pendampingan ini. PKMK FK UGM berharap dengan adanya pendampingan langsung ini, setiap anggota pokja yang tergabung dalam tim mutu dapat memahami  jenis dan bentuk dokumen yang dipersyaratkan pada setiap Elemen Penilaian  (EP) dalam proses akreditasi. Adapun perwakilan dari Puskesmas Nanggulan beserta perwakilan dari Dinkes Kulon Progo akan memaparkan setiap dokumen yang diperlukan di masing-masing pokja. Selain itu pada kegiatan pendampingan ini juga dilakukan penilaian sementara (self-assessment) untuk menggambarkan kesiapan sementara Puskesmas Oekmurak.

Tim mutu Puskesmas Oekmurak yang berjumlah 12 orang langsung dibagi berdasarkan pokja masing-masing. Masing-masing pokja diminta menunjukkan bukti dokumen yang diperlukan serta dipersilakan bertanya jika ada materi yang masih belum dipahami. Pada hari pertama, masih cukup banyak dokumen yang belum dapat ditunjukkan oleh Puskesmas Oekmurak. Adanya keterbatasan ruang dan fasilitas menyebabkan beberapa dokumen yang sudah ada soft copy-nya tidak dapat di-print.

Gambar 5. Suasana pendampingan Pokja 1 oleh dr. Eko Damayanti, MPH

Gambar 6. Suasana pendampingan Pokja 2 oleh Sri Widayati, SKM

Hingga siang, proses berjalan namun keterbatasan waktu dan banyaknya dokumen yang harus dinilai maka proses pendampingan dilanjutkan pada hari berikutnya di Puskesmas Wekmidar. Menurut dr. Eko Damayanti, MPH selaku perwakilan Puskesmas Nanggulan, proses penilaian self assessment tidak dilakukan setiap hari karena masih banyaknya dokumen yang belum bisa ditunjukkan. Puskesmas Nanggulan sepakat memberikan rekap nilai di hari terakhir penilaian.

Pada hari kedua, lokasi pendampingan berpindah di Puskesmas Wekmidar. Kegiatan diawali dengan sambutan dan doa dari tuan rumah. Peserta serta metode pendampingan dan self-assessment hari ini sama seperti hari sebelumnya. Namun materinya yang berbeda, yaitu melanjutkan materi yang belum dinilai pada hari pertama pendampingan.

Penelusuran dokumen telah selesai dilakukan pada pukul 16.00 WITA. Setelah melakukan rekap nilai, hasil penilaian sementara Puskesmas Oekmurak dipaparkan dalam acara penutupan yang dipandu oleh perwakilan PKMK FK UGM. Acara penutupan ini juga dihadiri oleh Kabid Kesmas Dinkes Malaka beserta 3 orang perwakilan Dinkes Malaka lainnya. Pada kesempatan ini juga dilakukan pemaparan rekomendasi untuk puskesmas Oekmurak serta untuk Dinkes Kabupaten Malaka. Hasil penilaian beserta rekomendasi dari perwakilan Kabupaten Kulon Progo adalah sebagai berikut:

1. Hasil penilaian Puskesmas Oekmurak

   Hasil penilaian di hari terakhir pendampingan adalah sebagai berikut:

   BAB I	BAB II	BAB III	BAB IV	BAB V	BAB VI	BAB VII	BAB VIII	BAB IX
   34,8%	42,3%	6,3%	31,1%	37,6%	1,7%	21,4%	8,7%	37.1%

   Tabel 1. Hasil penilaian Puskesmas Oekmurak

   Walaupun hasil penilaian masih jauh dari target capaian yang diharapkan, tetapi Puskesmas Nanggulan sebagai “kakak” merasa upaya yang dilakukan tim mutu Puskesmas Oekmurak cukup baik. Hal ini mengingat selama 3 bulan sejak kaji banding, Puskesmas Oekmurak telah mulai menyusun dokumen walaupun dalam RTL yang telah disepakati sebelumnya penyusunan dokumen baru dimulai  Juli 2017. Selain itu, hasil ini cukup baik mengingat keterbatasan SDM yang tergabung serta kendala sarana prasarana lainnya seperti terbatasnya listrik dan sinyal di lingkungan puskesmas.

2. Rekomendasi kepada Dinas Kesehatan Malaka terkait:
   • SK Struktur Organisasi
   • SK tentang standar Sumber Daya Manusia (Anjab ABK)
   • Pelatihan Internal untuk tenaga pengelola obat.
   • Surat Keterangan untuk pelatihan driver (2015)
   • Kebijakan pengelolaan limbah medis (padat dan cair)
   • Kebijakan Kontrak pihak ketiga

   Puskesmas Nanggulan yang diwakili oleh dr. Eko Damayanti, MPH juga menambahkan bahwa dengan tersedianya tim mutu yang cukup maka akan meringankanproses persiapan akreditasi. Hal ini disampaikan mengingat jumlah tim mutu serta pewagai Puskesmas Oekmurak yang terbatas, yaitu 12 orang.

3. Rekomendasi untuk Puskesmas Oekmurak

   Beberapa rekomendasi Puskesmas Oekmurak adalah sebagai berikut:

   • Dibutuhkannya pengendalian dokumen
   • Belum ada panduan atau pedoman
   • Pedoman eksternal belum dikelola dengan baik
   • Penambahan jalan untuk kursi roda dan pegangan untuk pasien di teras
   • Manajemen SDM kurang lengkap, orientasi pegawai dan pelaksana program belum lengkap
   • Manajemen sarpras kurang lengkap
   • Manajemen data dan informasi belum ada dokumen
4. Rencana Tindak Lanjut pasca self-assessment

   Pembentukan rencana tindak lanjut Puskesmas Oekmurak tidak dilakukan  pada hari penutupan pendampingan dikarenakan hari yang telah gelap. Hasil RTL di bawah ini dibentuk dan disepakai oleh seluruh tim mutu Puskesmas Oekmurak pada 5 Agustus 2017.

   NO	KEGIATAN	WAKTU	PESERTA
   1	Sosialisasi Ulang Akreditasi dan pentingnya akreditasi	Minggu I agustus 2017	Seluruh staf puskesmas
   2	Penggalangan dan pemantapan komitmen akreditasi ulang	Minggu I agustus 2017	Seluruh staf puskesmas
   3	Pembentukan tim dan pembagian penanggungjawab pokja dan BAB terkait akreditasi yang lebih mendetail	Minggu I agustus 2017	Seluruh stafpuskesmas
   4	Identifikasi sarana dan prasarana dan analisa beban kerja dan analisa kebutuhan tenaga	Agustus- September	Seluruh staf puskesmas
   5	Penyusunan dan penyelesaian dokumen (manual mutu, pedoman, pengendalian dokumen dll)	Agustus- Januari 2018	Seluruh stafpuskesmas
   6	Pendampingan Akreditasi	Agustus-	Tim pendamping akreditasi dinas kesehatan kab.Malaka
   7	Self Assesment internal(kajian internal), pengecekan kelengkapan dokumen	November 2017	Seluruh staf puskesmas dan pendamping akreditasi dinas kab.malaka
   8	Implementasi dokumen	Agustus – April 2018
   9	Tata graha puskesmas	Agustus – oktober 2017
   10	Self Assesment	Desember 2017
   11	Audit Internal	Desember 2017	Tim audit akreditasi puskesmas oekmurak
   12	Tindak lanjut Self assesment dan audit internal	Januari – april 2018	Seluruh stafpuskesmas
   13	Self assesment	Juli 2018
   14	Tindak lanjut self assesment	Juli – september 2018	Seluruh stafpuskesmas
   15	Persiapan untuk di survey	Oktober 2018

   Tabel 2. Rencana tindak lanjut Puskesmas Oekmurak paska self-assessment 1

Reportase oleh: Utsamani Cintyamena, MPH

Reportase Pendampingan Puskesmas Wekmidar 

2-3 Agustus 2017 

Reporter: Utsamani Cintyamena, MPH

Menindaklanjuti kunjungan kaji banding Puskesmas Wekmidar, pendampingan oleh sister puskesmasnya yaitu Puskesmas Nanggulan dilakukan secara berkesinambungan. Realisasi dari pendampingan berkesinambungan ini adalah kunjungan perwakilan Puskesmas Nanggulan ke Malaka. Tiga  orang perwakilan Puskesmas Nanggulan beserta seorang perwakilan Dinkes Kulon Progo melakukan proses pendampingan selama 2 hari yaitu pada 2-3 Agustus 2017.

Lokasi pendampingan hari pertama dilakukan di Puskesmas Oekmurak. Hal ini sesuai kesepakatan saat rapat bersama Dinkes Kabupaten Malaka pada 1 Agustus 2017, yaitu lokasi pendampingan berpindah-pindah agar dapat mengefisiensikan waktu. Anggota tim mutu Puskesmas Wekmidar beserta Puskesmas Oekmurak memulai pendampingan ini pukul 10.00 WITA dengan sambutan oleh tuan rumah. Setelah itu perwakilan dari Puskesmas Nanggulan Kab. Kulon Progo melakukan pendampingan berdasarkan pokja masing-masing. Pokja 1 didampingi oleh dr. Eko Damayanti, MPH; Pokja 2 oleh Sri Widayati, SKM; dan Pokja 3 oleh Margiyandari Pujiastuti, A.Md. Siti Sholikhah, SKM, MPH selaku pendamping dari Dinas Kesehatan Kulon Progo turut membantu pendampingan di Pokja 3, khususnya telaah dokumen bab 7.

Pendampingan yang dilakukan oleh Puskesmas Nanggulan adalah penyamaan persepsi masing-masing anggota pokja terhadap dokumen yang diperlukan untuk akreditasi. Selain itu pendampingan ini juga melakukan penilaian sementara (self assesment) oleh Puskesmas Nanggulan. Proses self assessment dilakukan mendetail untuk masing-masing elemen penilaian (EP).

Pada hari pertama, masih banyak dokumen yang tidak bisa ditunjukkan oleh Puskesmas Wekmidar. Hal ini tidak hanya terjadi di Pokja 1 saja, tetapi juga di Pokja 2 dan Pokja 3. Dokumen tersebut sebagian besar masih dalam bentuk soft copy dan belum di-print. Banyaknya dokumen yang belum ada, maka Puskesmas Nanggulan memutuskan penilaian dilakukan sekalian di hari terakhir.

Pada hari kedua, lokasi pendampingan berpindah di Puskesmas Wekmidar. Puskesmas Wekmidar menyambut kedatangan perwakilan Puskesmas Nanggulan beserta Dinkes Kulon Progo pukul 09.30 WITA. Hal pertama yang dilakukan perwakilan Puskesmas Nanggulan adalah kunjungan ruangan untuk melihat tata graha. Dalam kunjungan ruangan ini, perwakilan Puskesmas Nanggulan memberikan masukan terkait tata graha yang perlu diperbaiki. Namun secara garis besar Puskesmas Nanggulan berpendapat bahwa kondisi Puskesmas Wekmidar sudah cukup baik, yaitu alur pelayanan sudah ada. Sri Widayati, SKM sebagai perwakilan Pokja 2 juga menyoroti adanya inovasi yang telah dilakukan oleh Puskesmas Wekmidar serta dapat didokumentasikan untuk kelengkapan dokumen Pokja 2.

Penjelasan gambar kiri dan kanan berturut-turut: Perwakilan Puskesmas Nanggulan memperhatikan bukti komitmen bersama Puskesmas Wekmidar; Salah satu inovasi yang ada, yaitu tempat cuci tangan.

Setelah melakukan pemeriksaan ruangan dan disambut oleh tuan rumah, agenda berikutnyaa adalah melanjutkan pemeriksaan dokumen yang belum terselesaikan di hari pertama. Pokja 1 melanjutkan telusur dokumen pada kriteria 2.3.1, melanjutkan Bab V pada pokja 2, serta melanjutkan Bab VIII untuk pokja 3. Proses telusur dokumen ini terasa lebih hidup dibanding hari sebelumnya karena dokumen yang diperlukan sebagian besar sudah ada. jika belum di-print juga masih memungkinkan disusulkan karena fasilitas yang lebih memungkinkan.

Pukul 16.00 WITA kegiatan penelusuran dokumen telah selesai dilakukan. Hari kedua ini merupakan hari terakhir kunjungan Puskesmas Nanggulan dalam melakukan pendampingan, sehingga pada hari ini juga dilakukan pemaparan nilai, evaluasi self-assesment masing-masing pokja, serta penyampaian rekomendasi pada kegiatan penutupan. Kegiatan penutupan ini dipimpin oleh Utsamani Cintyamena MPH selaku perwakilan dari PKMK FK UGM serta turut dihadiri oleh seluruh tim mutu Puskesmas Wekmidar dan Puskesmas Oekmurak berserta perwakilan Dinas Kesehatan Malaka. Pemaparan hasil penilaiaan dan rekomendasi dilakukan oleh masing-masing perwakilan pokja.

Hasil penilaian Puskesmas Wekmidar berdasar masing-masing Bab adalah sebagai berikut:

Bab I	Bab II	Bab III	Bab IV	Bab V	Bab VI	Bab VII	Bab VIII	Bab IX
65,3%	49.6%	51,6%	35%	34%	8%	54,9%	31,7%	42,9%

Beberapa rekomendasi Puskesmas Nanggulan kepada Puskesmas Wekmidar adalah sebagai berikut:

• Dibutuhkannya pengendalian dokumen
• Belum ada panduan atau pedoman
• Implementasi sudah sebagian besar dilaksanakan , hanya kurang melengkapi dokumen pokok dan dokumen telusur
• Penambahan jalan untuk kursi roda
• Pedoman eksternal belum dikelola dengan baik
• Dokumen PTP belum ada

Melihat hasil penilaian sementara yang telah dilakukan, Puskesmas Nanggulan sebagai “kakak” merasa cukup puas dengan kemajuan yang terjadi di Puskesmas Wekmidar. Walaupun awalnya dijadwalkan untuk akreditasi pada 2019, tetapi melihat hasil ini baik Puskesmas Nanggulan maupun Puskesmas Wekmidar merasa optimis dapat melakukan proses akreditasi pada 2018. Harapannya, pada self assesment kedua, hasil penilaian Puskesmas Wekmidar semakin meningkat bahkan dapat melampaui target capaian yang diharapkan.

Reportase 

Kegiatan Pengumpulan Data di Kabupaten Kepulauan Meranti dalam Rangka 

 Penyusunan Naskah Akademis Sistem Kesehatan Provinsi Riau

 

Sebagai langkah awal penyusunan Naskah Akademis Sistem Kesehatan Provinsi (SKP) Riau, maka dilakukan penilaian untuk mengidentifikasi permasalahan sekaligus harapan para pemangku kepentingan di Kabupaten Meranti  dalam penguatan SKP Riau. Tujuannyaadalah mengidentifikasi permasalahan dalam sistem kesehatan dari perspektif pemangku kepentingan di kabupaten serta mengidentifikasi harapan para pemangku kepentingan di kabupaten untuk penguatan SKP Riau.

Kabupaten Meranti terletak di  sisitimur Sumatera dengan pesisir pantai yang berbatasan dengan sejumlah negara tetangga dan termasuk dalam daerah Segitiga Pertumbuhan Ekonomi (Growth Triagle) dan menjadi daerah Hinterland Kawasan Free Trade Zone (FTZ) Batam. Secara geografis, wilayah Meranti sebelah utara berbatasan dengan Selat Malaka, Kabupaten Bengkalis; sebelah selatan berbatasan dengan Kabupaten Siak, Kabupaten Pelalawan; sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Bengkalis; dan sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Karimun, Provinsi Kepulauan Riau. Untuk mencapai Selat Panjang yang merupakan ibu kota Kabupaten Meranti diperlukan waktu tempuh kurang lebih 5 jam melalui perjalanan estafet melalui sungai, darat dan laut.

Pengumpulan data di Kabupaten Meranti dilaksanakan pada 8 hingga 10 Agustus 2017. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara mendalam terhadap informan yang berasal dari perwakilan legislatif, esekutif, penyedia pelayanan (RSUD dan puskesmas), masyarakat serta pengumpulan data sekunder. Untuk memudahkan proses pengumpulan data, maka tim surveyor PKMK FK UGM didampingi oleh perwakilan Dinas Kesehatan Kabupaten Meranti.

Setelah tiba di Selat Panjang, surveyor langsung melakukan koordinasi dengan perwakilan Dinkes Kabupaten Meranti. Koordinasi tersebut menghasilkan beberapa kesepakatan terkait jadwal dan lokasi wawancara bersama informan yang telah terdahulu ditetapkan.

Pada 8 hingga 9 Agustus, wawancara dilakukan dengan informan dari perwakilan DPRD Kabupaten Meranti, direktur dan manajemen RSUD Meranti, BPJS, Bappeda dan Dinas Sosial. Kegiatan wawancara bersama informan dilakukan di ruang kerja masing-masing informan. Topik wawancara mengangkat tiga permasalahan utama  yang dihadapi oleh Provinsi Riau yang mencakup derajat kesehatan masyarakat yang belum optimal, cakupan kepesertaan JKN/Jamkesda dan mutu pelayanan kesehatan.

Pada 10 Agustus, surveyor memusatkan kegiatan pengumpulan data di Dinas Kesehatan Kabupaten Meranti dan UPT Puskesmas Alah Air dan Kedabu Rapat serta perwakilan dari kelompok pasien Prolanis. Informan yang bersedia diwawancarai meliputi Kepala Dinas Kesehatan, Sekretaris Dinas Kesehatan, Kepala Bidang Pengendalian Penyakit, Kepala Seksi Kesehatan Masyarakat, Kepala Bidang Pelayanan dan Sumber Daya Kesehatan serta Manajer Armada Rujukan Laut Kabupaten Meranti.

Hasil identifikasi menemukan beberapa permasalahan yang dihadapi oleh Pemerintah Kabupaten Meranti dalam pembangunan kesehatan. Masalah utama di Kepulauan Meranti adalah jarak tempuh ke fasilitas pelayanan kesehatan dan transportasi air. Program kependudukan seperti pengendalian kelahiran, menurunkan angka Angka Kematian Bayi (AKB) dan anak, perpanjangan umur harapan hidup, penyebaran penduduk merupakan faktor yang diperhitungkan dalam pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat.

Secara ringkas dapat disimpulkan bahwa Kabupaten Meranti mengalami beberapa permasalahan berkaitan dengan pembangunan kesehatan di wilayahnya yang meliputi :

• Kondisi geografis Kabupaten Meranti termasuk daerah Daerah Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) membutuhkan infrastuktur jalan yang sangat banyak dan mahal serta sarana transportasi darat dan laut yang belum cukup dalam menunjang akses pelayanan kesehatan.
• Sarana dan prasarana pada fasilitas pelayanan kesehatan yang belum memadai. SDM kesehatan yang masih terpusat di wilayah perkotaan dan enggan untuk menetap di desa-desa.
• Tingkat kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat masih rendah.
• Belum optimalnya pemberdayaan masyarakat dalam mendukung program kesehatan melalui UKBM seperti : Posyandu, Dasa Wisma, Posbindu, UKS, UKK, TOGA dan sebagainya.

Selain itu, para pemangku kepentingan di Kabupaten Meranti juga mengusulkan beberapa hal untuk penguatan sistem kesehatan Provinsi Riau seperti :

• Perhatian terhadap infrastruktur dan sarana pelayanan kesehatan di Kabuapten Meranti khususnya desa yang belum memiliki bidan desa
• Pengelolaan program kesehatan dari provinsi harus memperhatikan kebutuhan Kabupaten Meranti

Reporter: Perin Sebong, MPH

Reportase Pendampingan dan Penilaian Pra Akreditasi Puskesmas Sarina 

Puskesmas Kalibawang ditugaskan menuju Kabupaten Malaka merupakan bentuk keberlanjutan dari kegiatan sister puskesmas antara Kabupaten Kulon Progo dengan Kabupaten Malaka. Pada kegiatan pendampingan dan self assessment kali ini bertujuan untuk mengidentifikasi kebutuhan perbaikan ataupun peningkatan kesiapan setiap pokja puskesmas binaan. Setelah teridentifikaasi kesiapan setiap pokja puskesmas, kemudian disusun Rencana Tindak Lanjut (RTL) guna menindaklanjuti evaluasi dan rekomendasi yang diberikan oleh sister puskesmas dan perwakilan Dinas Kesehatan Kulon Progo.

Puskesmas Kalibawang beserta Dinas kesehatan dan Puskesmas Kulon Progo gelombang III berangkat pada 31 Juli 2017 dan tiba di Kabupaten Malaka pada 1 Agustus 2017 karena harus menginap di Kupang untuk menunggu penerbangan selanjutnya. Sesampainya di Kabupaten  Malaka rombongan gelombang III melaporkan diri pada Wakil Bupati Kabupaten Malaka Drs. Daniel Asa terkait kegiatan yang akan dilaksanakan. Kegiatan selanjutnya adalah rapat koordinasi untuk menentukan susunan kegiatan pendampingan dan self assessment yang akan dilakukan 2 hingga 3 Agustus 2017 yang bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka. Rapat koordinasi dipimpin oleh Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan drg. Febriana M Seran dan dihadiri oleh semua perwakilan tiap puskesmas binaan gelombang III. Puskesmas Kalibawang sebagai sister mendapatkan jadwal untuk melakukan self assessment di Puskesmas Nurobo pada hari pertama kemudian puskesmas Sarina di hari kedua. Meskipun self assessment dilakukan di tempat yang berbeda namun kedua puskesmas binaan diwajibkan datang dan mengikuti proses self assessment selama 2 hari di kedua tempat tersebut.

Puskesmas Kalibawang, perwakilan Dinas Kesehatan Kulon Progo dan perwakilan PKMK FK UGM berangkat menuju Puskesmas Nurobo pada 7.20 WITA. Setibanya rombongan di Puskesmas Nurobo pukul 9.15 WITA disambut dengan cara mengalungkan kain khas daerah kepada tamu yang datang. Pukul 9.30 WITA acara dimulai dengan sambutan dari perwakilan PKMK FK UGM Ahmad Yani Noor M. H. Kes., dilanjutkan dengan sambutan dari perwakilan Dinas Kesehatan Kulon Progo Kasi Sumber Daya Kesehatan Siswatiningsih, S.KM, M.KM, sambutan Kepala Puskesmas Kalibawang dr. Theresia Rudatun, sambutan perwakilan Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka Ferdynandus Klau Seran S.KM dan sambutan kepala Puskesmas Nurobo Gerardiana Asury, Amd. Keb. Acara dilanjutkan dengan ekplorisasi tata graha, dokumen, pelayanan kesehatan, dan lain-lain pada pukul 10.00 WITA hingga 10.40 WITA. Setelah selesai mengeksplorasi, Puskesmas langsung membentuk kelompok masing masing pokja untuk dilakukan self assessment. Pada pukul 14.00 WITA kegiatan self assessment dihentikan sejenak untuk melakukan ISHOMA. Kegiatan Self Assessment dimulai kembali pada pukul 15.00 WITA dan diakhiri pada pukul 16.30 WITA sesuai kesepakatan bersama dari semua POKJA. Terdapat beberapa kendala yang membuat hasil self assessment kurang bisa dioptimalkan oleh puskesmas binaan, antara lain banyak kegiatan yang sudah dilakukan namun belum didokumentasikan sehingga membuat tidak didapatkannya nilai, beberapa dokumen juga belum bisa dicetak karena sulitnya aliran listrik dan rusaknya printer.

Pada hari kedua, 3 Agustus 2017 keberangkatan dilakukan lebih awal untuk lebih mengefektifkan waktu, yaitu pada pukul 07.00 WITA dan tiba di Puskesmas Sarina pada pukul 08.00 WITA. Proses eksplorasi dilakukan setelah pemberian kain khas daerah hingga pukul 09.20 WITA. Self assessment dilakukan langsung dilakukan tiap pokja pada pukul 9.30 WITA melanjutkan self assessment hari sebelumnya. Pada pukul 14.00 WITA kegiatan di lanjutkan dengan ISHOMA kemudian dilanjutkan penyusunan hasil self assessment dan rekomendasi oleh puskesmas sister seluruh pokja pada pukul 14.40 WITA.

Acara selanjutnya yaitu pemaparan hasil self assessment, evaluasi dan rekomendasi dipimpin oleh perwakilan PKMK FK UGM Ahmad Yani Noor hingga pukul 15.45 WITA. Kemudian penyusunan RTL dipimpin oleh Perwakilan Dinas Kesehatan Malaka Ferdynandus Klau Seran. Setelah teridentifikaasi kesiapan setiap Pokja Puskesmas binaan dan tersusunnya RTL yang telah disepakati bersama, acara ditutup oleh perwakilan PKMK FK UGM disertai dengan yel-yel akreditasi serta lagu mars Puskesmas.

Capaian Hasil Self Assessment Puskesmas Sarina

POKJA	BAB	SKOR		CAPAIAN PUSKESMAS	KELULUSAN
		SARINA	MAKSIMUM	SARINA	DASAR	MADYA	UTAMA	PARIPURNA
I	I	105	590	17.80%	=75%	=75%	=80%	=80%
	II	425	1210	35.12%	=75%	=75%	=80%	=80%
	III	10	320	3.13%	=20%	=40%	=60%	=80%
II	IV	190	530	35.85%	=60%	=75%	=80%	=80%
	V	405	1010	40.10%	=60%	=75%	=80%	=80%
	VI	110	290	37.93%	=20%	=40%	=60%	=80%
III	VII	730	1510	48.34%	=60%	=60%	=80%	=80%
	VIII	330	1720	19.19%	=20%	=60%	=80%	=80%
	IX	85	580	14.66%	=20%	=40%	=60%	=80%
TOTAL		2390	7760	30.80%

Evaluasi dan Rekomendasi

1. Bagi Puskesmas Sarina
   1. Tata graha
      1. Tangga masuk pukesmas, tangga curam
      2. Instalasi Sarana Air Bersih
      3. Instalasi Listrik
      4. Letak tempat pemusnahan sampah
      5. Perlu papan petunjuk arah
      6. Letak mesin genset
      7. Laboratorium (sarana air bersih)
   2. Pengendalian dokumen : SK, pedoman, KAK, SOP, form analisis
   3. Bukti telusur / dokumen kegiatan/dokumen (foto kegiatan)
   4. Pedoman mutu
2. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka
   1. Perlu membuat dan memperkuat pedoman maupuan regulasi dalam penyusunan dokumen PTP : RUK & RPK
   2. Perlu menetapkan indikator  mutu : manajemen, UKM dan UKP
   3. Perlu adanya SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka terkait SOTK
   4. Peningkatan kualifikasi SDM Kesehatan
   5. Perlu adanya SK Pengelola keuangan
   6. Memperkuat adanya audit keuangan
   7. Perlu adanya penilaian kinerja puskesmas terkait instrumen

Rencana Tindak Lanjut

No	Kegiatan	Waktu Pelaksanaan	Penanggungjawab
1	Pembuatan pengandalian dokumen setiap Pokja	Setiap Hari Selasa, Kamis	Kepala Puskesmas
2	Revisi SK, SOP, KAK sesuai tata naskah	Setiap Hari Selasa,  Kamis	Pokja 1, 2, 3
3	Telusur Dokumen	Dimulai Agustus 2017	Pokja 1, 2, 3
4	Koordinasi Pokja 1, 2, 3 untuk Sinkronisasi kelengkapan Dokumen	Agustus 2017	Pokja 1
5	Melengkapi Kriteria Elemen Penilaian.	Agustus 2017	Pokja 1, 2, 3
6	Kajian identifikasi kebutuhan masyarakat terhadap UKM	Agustus 2017	Pokja 2
7	Pedoman Mutu puskesmas	Agustus 2017	Pokja 3
8	Sosialisasi SOP, SK, KAK	Agustus 2017	Pokja 1, 2, 3
9	Pembentukan Tim Audit dan Survei	Agustus 2017	Pokja 1, 2, 3
10	Melakukan kaji banding antar Puskesmas	Sep-17	Pokja 1, 2, 3
11	Implementasi Kegiatan Per Pokja	Sep-17	Pokja 1, 2, 3
12	Melakukan Audit Internal	Oktober 2017	Tım audıt
13	Melengkapi Dokumen Eksternal	Dimulai Agustus 2017	Pokja 1, 2, 3

Penulis : Ahmad Yani Noor M.H.Kes.

Reportase Pendampingan dan Penilaian Pra Akreditasi Puskesmas Nurobo

Tim Puskesmas Kalibawang ditugaskan ke  Kabupaten Malaka sebagai bentuk keberlanjutan dari kegiatan sister puskesmas antara Kabupaten Kulon Progo dengan Kabupaten Malaka. Pada kegiatan pendampingan dan self assessment kali ini bertujuan untuk mengidentifikasi kebutuhan perbaikan ataupun peningkatan kesiapan setiap pokja puskesmas binaan. Setelah teridentifikaasi kesiapan setiap pokja puskesmas, kemudian disusun Rencana Tindak Lanjut (RTL) guna menindaklanjuti evaluasi dan rekomendasi yang diberikan oleh sister puskesmas dan perwakilan Dinas Kesehatan Kulon Progo.

Puskesmas Kalibawang beserta Dinas kesehatan dan Puskesmas Kulon Progo gelombang III berangkat pada 31 Juli 2017 dan tiba di Kabupaten Malaka pada 1 Agustus 2017 karena harus menginap di Kupang untuk menunggu penerbangan selanjutnya. Sesampainya di Kabupaten  Malaka rombongan gelombang III melapor diri pada Wakil Bupati Kabupaten Malaka, Drs. Daniel Asa terkait kegiatan yang akan dilaksanakan. Kegiatan selanjutnya adalah rapat koordinasi untuk menentukan susunan kegiatan pendampingan dan self assessment yang akan dilakukan 2 hingga 3 Agustus 2017 yang bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka. Rapat koordinasi dipimpin oleh Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan drg. Febriana M Seran dan dihadiri oleh semua perwakilan tiap puskesmas binaan gelombang III. Puskesmas Kalibawang sebagai sister mendapatkan jadwal untuk melakukan self assessment di Puskesmas Nurobo pada hari pertama kemudian puskesmas Sarina di hari kedua. Meskipun self assessment dilakukan di tempat yang berbeda namun kedua puskesmas binaan diwajibkan datang dan mengikuti proses self assessment selama 2 hari di kedua tempat tersebut.

Puskesmas Kalibawang, perwakilan Dinas Kesehatan Kulon Progo dan perwakilan PKMK FK UGM berangkat menuju Puskesmas Nurobo pukul 7.20 WITA. Setibanya rombongan di Puskesmas Nurobo pukul 9.15 WITA disambut dengan cara mengalungkan kain khas daerah kepada tamu yang datang. Pukul 9.30 WITA acara dimulai dengan sambutan dari perwakilan PKMK FK UGM Ahmad Yani Noor M.H.Kes., dilanjutkan dengan sambutan dari perwakilan Dinas Kesehatan Kulonprogo Kasi Sumber Daya Kesehatan Bu Siswatiningsih, S.KM, M.KM, sambutan Kepala Puskesmas Kalibawang dr. Theresia Rudatun, sambutan perwakilan Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka, Ferdynandus Klau Seran S.KM dan sambutan kepala Puskesmas Nurobo Gerardiana Asury, Amd. Keb. Acara dilanjutkan dengan ekplorisasi tata graha, dokumen, dan pelayanan kesehatan pada pukul 10.00 WITA hingga 10.40 WITA. Setelah selesai mengeksplorasi, Puskesmas langsung membentuk pokja masing masing untuk dilakukan self assessment. Pada pukul 14.00 WITA kegiatan self assessment dihentikan sejenak untuk melakukan ISHOMA. Kegiatan Self Assessment dimulai kembali pukul 15.00 WITA dan diakhiri pukul 16.30 WITA sesuai kesepakatan bersama dari semua pokja. Terdapat beberapa kendala yang membuat hasil self assessment kurang bisa dioptimalkan oleh Puskesmas binaan, antara lain banyak kegiatan yang sudah dilakukan namun belum didokumentasikan sehingga membuat nilai tidak dapat diperoleh.

Pada hari kedua, 3 Agustus 2017 keberangkatan dilakukan lebih awal untuk lebih mengefektifkan waktu, yaitu pukul 07.00 WITA dan tiba di Puskesmas Sarina pukul 08.00 WITA. Proses eksplorisasi dilakukan setelah pemberian kain khas daerah hingga pukul 09.20 WITA. Self assessment dilakukan langsung tiap pokja pada pukul 9.30 WITA melanjutkan self assessment hari sebelumnya. Pada pukul 14.00 WITA kegiatan dilanjutkan dengan ISHOMA kemudian dilanjutkan penyusunan hasil self assessment dan rekomendasi oleh puskesmas sister seluruh Pokja pada pukul 14.40 WITA. Acara selanjutnya yaitu pemaparan hasil self assessment, evaluasi dan rekomendasi dipimpin oleh perwakilan PKMK FK UGM Ahmad Yani Noor hingga pukul 15.45 WITA, kemudian penyusunan RTL dipimpin oleh Perwakilan Dinas Kesehatan Malaka Ferdynandus Klau Seran. Setelah teridentifikasi kesiapan setiap pokja Puskesmas binaan dan tersusunnya RTL yang telah disepakati bersama, acara ditutup oleh perwakilan PKMK FK UGM.

Capaian Hasil Self Assessment Puskesmas Nurobo

POKJA	BAB	SKOR		CAPAIAN PUSKESMAS	KELULUSAN
		NUROBO	MAKSIMUM	NUROBO	DASAR	MADYA	UTAMA	PARIPURNA
I	I	80	590	13.56%	=75%	=75%	=80%	=80%
	II	445	1210	36.78%	=75%	=75%	=80%	=80%
	III	35	320	10.94%	=20%	=40%	=60%	=80%
II	IV	230	530	43.40%	=60%	=75%	=80%	=80%
	V	280	1010	27.72%	=60%	=75%	=80%	=80%
	VI	70	290	24.14%	=20%	=40%	=60%	=80%
III	VII	715	1510	47.35%	=60%	=60%	=80%	=80%
	VIII	530	1720	30.81%	=20%	=60%	=80%	=80%
	IX	155	580	26.72%	=20%	=40%	=60%	=80%
TOTAL		2540	7760	32.73%

Evaluasi dan Rekomendasi

1. Bagi Puskesmas Nurobo
   1. Tata graha
      1. Perlu papan petunjuk arah
      2. Papan nama puskesmas kurang terlihat karena tertutup daun pohon
      3. Tata ruang /ruang infeksius dan ruang sehat, ruang konseling, ruang laktasi dan tata ruang KIA
      4. Pegangan untuk pasien lansia
      5. Kotak saran belum ada alat tulis
      6. Instalasi listrik.
   2. Pengendalian dokumen : SK, pedoman, KAK, SOP, form analisis
   3. Bukti telusur / dokumen kegiatan/dokumen (foto kegiatan)
   4. Pedoman mutu
2. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka
   1. Perlu membuat dan memperkuat pedoman maupuan regulasi dalm penyusunan dokumen PTP : RUK & RPK
   2. Perlu menetapkan indikator  mutu : manajemen, UKM dan UKP
   3. Perlu adanya SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka terkait SOTK
   4. Peningkatan kualifikasi SDM Kesehatan
   5. Perlu adanya SK Pengelola keuangan
   6. Memperkuat adanya audit keuangan
   7. Perlu adanya penilaian kinerja puskesmas terkait instrument

Rencana Tindak Lanjut

No	Kegiatan	Waktu Pelaksanaan	Penanggungjawab
1	Pembuatan pengandalian dokumen setiap Pokja	Setiap Hari Selasa, Kamis	Kepala Puskesmas
2	Revisi SK, SOP, KAK sesuai tata naskah	Setiap Hari Selasa,  Kamis	Pokja 1, 2, 3
3	Telusur Dokumen	Dimulai Agustus 2017	Pokja 1, 2, 3
4	Koordinasi Pokja 1, 2, 3 untuk Sinkronisasi kelengkapan Dokumen	Agustus 2017	Pokja 1
5	Melengkapi Kriteria Elemen Penilaian	Agustus 2017	Pokja 1, 2, 3
6	Kajian identifikasi kebutuhan masyarakat terhadap UKM	Agustus 2017	Pokja 2
7	Pedoman Mutu puskesmas	Agustus 2017	Pokja 3
8	Sosialisasi SOP, SK, KAK	Agustus 2017	Pokja 1, 2, 3
9	Pembentukan Tim Audit dan Survei	Agustus 2017	Pokja 1, 2, 3
10	Melakukan kaji banding antar Puskesmas	Sep-17	Pokja 1, 2, 3
11	Implementasi Kegiatan Per Pokja	Sep-17	Pokja 1, 2, 3
12	Melakukan Audit Internal	Oktober 2017	Tim audit
13	Melengkapi Dokumen Eksternal	Dimulai Agustus 2017	Pokja 1, 2, 3

Penulis : Ahmad Yani Noor M.H.Kes.